每日一练乡村全科助理医师练习题

乡村全科助理医师练习题

1、患者，女，24岁。近期有不洁性交史。体格检查:右侧外阴大阴唇可见一角钱硬币大、硬韧、无痛隆起物。最可能的诊断是

A.淋病

B.尖锐湿疣

C.生殖器疱疹

D.巨细胞病毒感染

E.梅毒

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正确答案：E

解析：患者为年轻女性、有不洁性交史，生殖器部位可见无癌性隆起物、质硬，考虑为硬下疳是可能为梅毒。淋病常为明道分泌物增多。尖锐温充表现为状丰赘生物、呈菜花、乳头、鸡冠状生殖器疱疹可在大小阴、阴阜、阴蒂、宫颈等处出现成簇或散在的丘疱疹、水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡。

2、患者，女，20岁。近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛。最可能的致病菌是

A.乙型溶血性链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.梭状芽孢杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.表皮葡萄球菌

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正确答案：A

解析：丹毒致病菌为乙型溶血性链球菌，起病急、开始可有畏寒、发热、头痛、全身不适等，好发于下肢与面部。常表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清楚。局部有烧灼样疼痛、可起水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛。病情加重时全身性毒症加重。根据题干信息，考患者为丹毒。

3、患儿，男，2岁。右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或消失，透光试验阳性。最可能的诊断是

A.睾九鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.右侧隐睾

D.右侧腹股沟疝

E.右侧交通性鞘膜积液

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正确答案：E

解析：交通性鞘积液的积液量随体位改变面变化，因此在每日起床后或站立活动时包块缓慢地出现并增大，卧位后包块缩小或消失，且透光试阳性。睾丸鞘膜积液平卧后不消失。精索鞘膜积液包块较小，位于腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见包块移动。隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的张痛感觉，腹股沟疝透光试验阴性。

4、患者，男，60岁。出现反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降。首选的检查是

A.彩超检查

B.诊断性治疗

C.腹部CT检查

D.幽门螺杆菌检测

E.胃镜+活组织检查

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正确答案：E

解析：该患者为老年男性，反复上腹痛伴反

酸的病程较长，提示可能为消化性溃病。近期出现食欠佳及体重明显下降等报警症状，不能排除溃恶变的可能、胃镜检查+活检是确诊胃癌的首选检查方法。

5、患者，女，48岁。自诉接触性出血1年，白带多，有臭味。妇科检查:宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首选的辅助检查是

A.宫颈涂片检查

B.宫颈和宫颈管活组织检查

C.阴道镜检

D.宫颈锥切术

E.宫颈荧光检查

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正确答案：B

解析：患者有接触性出血，宫颈糜烂，阴道、双附件区无明显异常，考虑宫颈癌可能，确诊最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。

6、患者，男，20岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.立位腹部X线平片

C.CT检查

D.B超检查

E.X线留肠钡餐检查

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正确答案：B

解析：消化性场穿孔的诊断:既往有溃场病史突发上酸部刀割样剧痛，加上典型的“板状腹”和X线检查显示的膈下游离气体，可以确定诊断。

7、患者，男，48岁。有肝硬化病史5年。半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下列治疗措施不当的是

A.卧床休息

B.低蛋白质饮食

C.低盐限水

D.定期补充清蛋白

E.快速、大量利屎尿以加快腹水消退

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正确答案：E

解析：腹水的治疗包括卧床体息，低蛋白质饮食，限例水、钠摄入；定期少量、多次静脉输注血浆或清蛋白。肝硬化患者不宣快速、大量利尿，易引发肝性脑病和肝肾综合征。

8、患者，男，45岁。自诉间断性上腹不适12年。近来有饱胀感、噯气、食欲减退。体格检在:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

A.抑酸药

B.中药

C.促胃动力药

D.根除幽门螺杆菌

E.胃黏膜保护药

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正确答案：D

解析：根据该思者的表现诊断为慢性胃炎其治疗:①祛除病因；②根除幽门螺杆菌(PPI+铋剂+两种抗菌药物)；③胃黏膜保护药；④对症治疗。现患者14C尿素呼气试验阳性，证明有幽门螺杆菌感染存在，最主要的治疗为根除幽门螺杆菌。

9、患者，男，42岁。于大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛。最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠类

E.急性肠楩阻

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正确答案：C

解析：急性胰腺炎常在胆石症发作后不久饱餐或大量饮酒后发作，最突出的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。该患者符合上述表现，诊断为急性胰腺炎。

10、患者，女，23岁。产后第5天出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛(±)，血压轻度升高。血象:白细胞18×x/L。应该

A.先观察体温热型，查出病因后再做处理

B.首先用广谱抗茵药物

C.抗菌药物治疗时少饮水

D.抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行

E.暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物

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正确答案：D

解析：产妇是在产后5天出现夜尿增多、下腹痛，白细胞增高，提示泌尿系统感染，需要进行尿液检查后立即开始抗菌药物治疗，待检查结果确定后，再更换敏感抗菌药物。

许永富老师：

王芳老师：

冯绍艳老师：

杨建仙老师：

权海霞老师：

张清老师：

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