"蛋蛋"没了
就是临床上所谓的隐睾
正常情况下
男性阴囊中可以触摸到两个睾丸
左右各一
大小像鸡蛋或略大一点
然而有时在门诊上
却会遇到这样一类男性患者
他们因为生育问题就诊
但是在检查时
阴囊内只能摸到一个睾丸
甚至一个也没有
本期专家
1
隐睾
隐睾是小儿泌尿外科最常见的疾病，医学上也叫睾丸下降不全。
主要指睾丸在发育过程中，未能按照腹股沟管进入到阴囊内，而后停留在后腹腔和阴囊之间的任何部位。
2
隐睾的分类
回缩性睾丸:
它最重要的特点是睾丸可上可下。
王军
这种情况可以做一个简单的热水实验，在热水盆里坐浴2-3分钟，观察睾丸是否位于阴囊内，如睾丸位于阴囊内一般不需要手术治疗。
真性隐睾：
☆腹腔内隐睾
☆腹股沟管隐睾
☆阴囊高位隐睾
☆滑动性隐睾
这些情况均需要接受手术治疗。
王军
其中滑动性隐睾与回缩性睾丸的主要区别是睾丸主要在腹股沟管区而不在阴囊内，这种情况做热水实验时，睾丸都下不来。
异位睾丸:
睾丸不顺着腹股沟管方向，它可以跑到大腿上或对侧阴囊内。
单睾畸形:
又称无睾、睾丸萎缩。
王军
除了回缩性隐睾，其余几种都要通过手术治疗。
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3
隐睾的危害
1
隐睾有一个合并症叫疝气或鞘膜积液，它们非常容易引起嵌顿，导致睾丸容易缺血坏死。
2
睾丸在腹股沟区，不在阴囊内，腹部外伤时，它也非常容易连带受伤。
3
睾丸容易出现发育异常，影响生精及生育功能。
4
睾丸长期在高温度的环境下容易出现癌变。
4
隐睾的病因
1内分泌因素，下丘脑垂体性腺轴分泌睾酮不足。
2
睾丸和附睾发育异常，也会引起睾酮及苗勒管抑制因子分泌异常。
3
睾丸的引带发育异常。
4
腹股沟管较狭小。
王军
很多早产儿出现隐睾是因为自身的内分泌发育不好，或用了保胎药（如黄体酮、孕酮等）。
5
如何自查隐睾一看二摸
1.看双侧阴囊是否对称，一般单侧隐睾这一侧的阴囊会比较扁平，发育不好。两边明显一边很饱满，一边扁平，一般双侧隐睾容易出现双侧阴囊扁平、空虚。
2.家长在家可以用手摸，但手不能太凉,且一定要一只手轻轻的按住腹股沟管上段，否则睾丸容易往上缩。
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6
最佳治疗时期
一
岁
以
内
一般不做手术，采用药物治疗，或根据医生判断做其他治疗。
年龄
超过
一岁
一岁之后、两岁之前最适宜手术时机，一般认为在两岁之后的隐睾患儿，睾丸的曲细精管和生精功能损害，往往不能逆转。
王军
药物治疗：
1.喷鼻子的药
2.肌肉注射药物
可能对部分患儿有效果
7
手术治疗的方式
传统手术：
在腹股沟区做手术切口，进行传统的睾丸下降固定手术。
腹腔镜手术：
有在腹部做单孔或者是2~3孔的腹腔镜微创手术，医院主要采用腹腔镜下睾丸下降固定手术进行治疗。
王军
隐医院每年可做余例左右，从经验来看，隐睾手术效果还是非常满意的。
腹腔镜手术主要并发症
1伤口感染
医院可以控制在1/的概率或是更低。
2
隐睾复发
少部分精索比较短的患儿，因为水肿、瘢痕或个体差异，容易导致术后睾丸位置偏高，造成隐睾复发。
3
睾丸发育不良
也叫睾丸萎缩。主要原因是睾丸精索血管较短、睾丸血供不佳所致。
8
术后如何护理
注意伤口感染发炎、警惕睾丸萎缩或睾丸发育不良。
建议家长定期随访，早期分别一个月、三个月来复查，再之后就是半年、一年来院复查。
9
哪种情况孩子需要割包皮
包皮手术学名叫包皮环切术
1有民族宗教信仰的，如犹太人，一般在出生后即可行包皮环切术。
2
包皮口特别狭小，反复发炎，引起的包皮口呈瘢痕样缩窄，也叫真性包茎或狭小性包茎，这种情况一定要做手术。
3
包皮虽然能翻出来，但孩子经常包皮发炎、红肿、痒，部分包茎的患儿容易出现包皮垢时，这种情况往往也需要手术治疗。
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本文主编
林慧祺
文本编辑
汪逸辉
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