精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起的血液倒流，形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象，常伴有睾丸缩小、变软、组织学改变。精索静脉曲张是引起男性不育的最常见病因之一。
精索静脉曲张不育的发病率：精索静脉曲张多发于青壮年，9岁以前很少发病，12岁以后发病率明显增加，但18岁以后年龄的增长其发病率却没有明显增加。精索静脉曲张在男性中的平均发病率为50～80%。过去认为，左侧精索静脉曲张的发病率为78～93%，右侧精索静脉曲张为1～7%，双侧精索静脉曲张为2～20%。
精索静脉引起的生殖病理改变1睾丸病理改变精索静脉曲张的睾丸病理主要表现在生精细胞的脱落、精子生成障碍发生在初级精母细胞和精子细胞阶段，严重时导致无精子症。组织病理可见生精细胞管腔玻璃样变，生精小管界膜增厚、间质水中、小血管淤血等，最后导致生精丧失，甚至睾丸睾丸萎缩。
2附睾病理：附睾病理改变主要表现在间质水中、上皮细胞萎缩、小血管扩张淤血。吴明章教授研究发现精索静脉曲张时，患者的附睾功有不同程度的损伤。
3精液病理：精索静脉曲张患者的精液病理主要为：
（１）精子数量减少，可以从万/ml，一直到无精子症。
（２）精子活力和成活率下降。
（３）精子畸形率增加，精索静脉曲张患者的畸形精子数可以50%，尖头或不规则形状的畸形精子增多是精索静脉曲张患者特征性变化。
4精索静脉曲张与生殖道感染有研究表明，精索静脉曲张患者由于局部温度升高、睾丸缺氧、代谢产物积聚、附睾功能紊乱而易于合并生殖道非特异性感染以及衣原体、解脲支原体感染，前列腺炎等，感染多为慢性。由于精索静脉曲张的存在，使感染不易治愈。研究还表明，患者行精索静脉高位结扎术后，其生殖道慢性感染易被治愈。
精索静脉曲张诊断20世纪80年代以来诊断方法更加精确先进，使一些亚临床型精索静脉曲张得到早期诊断。大量资料表明，精索静脉曲张引起生精功能的损害是进行性的，因此早期诊断显得尤为重要。
1临床表现精索静脉曲张患者大多无明显症状，一些人可出现阴囊部胀满和下坠感，于行走、站立时加剧，平卧休息后减轻。严重者因坠痛而影响行走或出现神经衰弱症状。大部分患者因不育就诊时才被发现精索静脉曲张。临床上分I级II级III级。
2精液检查精索静脉曲张引起精液的改变主要表现为精子密度降低、精子活力降低和不成熟精子增多。其中最主要是不成熟精子的增多，临床上称之为精液呈压抑型表现，精索静脉曲张患者睾丸病理学改变的特征是由于精子发生终止于精子细胞阶段、不成熟精子提前释放曲细小管管腔内之故。不成熟精子的形态常表现为锥形或无定形，有时与白细胞很相似，精液检查过程中，常被误认为白细胞，因此染色来鉴别。
3多普勒超声检查精索内静脉血液返流现象分为三级：
I级，无自发生静脉返流；
II级，精索静脉发生间歇性返流；
III级精索静脉发生持续性返流。
精索静脉曲张（CDFI）特征分为临床型精索静脉曲张（VC）和亚临床型精索静脉曲张（SVC）。
精索静脉曲张治疗精索静脉曲张合并不育的治疗目前仍以手术治疗为主。手术目的有两种：
1、提供怀孕率；
2、防止睾丸萎缩。
手术后能使58～71%患者的精液质量得到改善，术后怀孕率大大提高。
手术方法和复发率：
（一）、开放性经腹股沟/腹股沟下手术，复发率占50%左右。
（二）、腹腔镜下精索静脉曲张结扎术，复发率28%，并发症睾丸鞘膜积液。
（三）、显微外科手术：显微外科手术将常规腹股沟手术的复发率降低到0.4%。
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