精索睾丸鞘膜翻转术术后看护技

一、精索(睾丸)鞘膜翻转术是怎样的手术

当发现患有精索(睾丸)鞘膜鞘膜积液、感染、积脓等疾病状态时,需要做精索(睾丸)鞘膜翻转术。手术概况如图1:

图1:精索(睾丸)鞘膜翻转术示意图

图2:精索(睾丸)鞘膜翻转术局部引流装置示意图

二、精索(睾丸)鞘膜翻转术可供选择的麻醉方法

(1)局麻

(2)腰麻

(3)硬膜外麻醉

(4)全麻

三、精索(睾丸)鞘膜翻转术,术后观察什么

1、手术后当天

病人出手术室,返回病房,需要观察

⑴麻醉是否苏醒,神志是否恢复。要询问病人有无不适症状;

⑵观察会阴部引流装置,看切口敷料是否渗湿;

⑶看手术区域肿大肿胀是否明显,肿大过于厉害的要报告医师;

⑷要看病人是否发烧,如果体温升高,应报告医师;

⑸从心电监护仪上观察血压、心率的变化,如果设备有报警,要报告医师;

⑹观察输液管是否通畅,输液的速度不可过快;

⑺从导尿管及集尿袋观察尿的颜色,如果尿的颜色较深,要报告医师;

⑻麻醉完全清醒后,可以微量饮水,不能吃东西;

⑼一般采取平卧位,等到身体运动力量恢复后,可以向两侧小范围侧动身体,但要注意不能牵拉到各种管道;

⑽家属当天晚上轮流值夜,病人有异常的要跟护士报告。

2、手术后第二日

这个时期切口疼痛较明显,有乏力感,有下腹坠胀感:

⑴观察手术区域疼痛的程度,剧烈的疼痛需要报告医师;

⑵观察会阴部引流装置,看切口敷料是否渗湿;

⑶看手术区域肿大肿胀是否明显,肿大过于厉害的要报告医师;

⑷要鼓励病人进食,进半流质或普食;

⑸仍需卧床,可以翻身,但要注意不能牵拉到各种管道;

⑹观察是否发烧,如果体温高,应告诉医师;

3、手术后第三日至六日

这个时期病人的基本情况会继续好转。切口疼痛轻微,大小便通畅,睡眠恢复日常规律。引流装置会被逐步拔除:

⑴观察是否发烧,如果体温高,应告诉医师;

⑵每天观察两次切口敷料和引流管戳孔部位敷料是否清洁干燥;

⑶如果有其它新出现的症状,要向护士报告。

4、手术后7日以后

病人身体基本恢复,精神、体力基本正常:

⑴拆线时间在手术后的第7天,拆线的后一天,可以出院;

⑵出院后,注意观察手术切口情况,此时伤口可以不用贴敷。不宜做剧烈运动,以保护切口区域不受外力影响;

⑶可以洗澡或冲洗手术区域皮肤,但不可用力搓揉。出院后四周之后可以恢复日常的体力劳动。

5、出院后的观察

出院后,注意保暖,不可感冒咳嗽。短期内不宜长久站立,不宜长距离步行或跑步;注意观察手术切口情况,不宜做剧烈运动,以保护切口区域不受外力影响。

四、精索(睾丸)鞘膜翻转术的病人的身体运动安排

因人而异:

⑴一般青年及中年人,身体素质较好的,手术次日就可以下床活动,活动量以不感觉疲惫为准;

⑵老年人,特别是70岁以上的,是否下床活动需要咨询主管医师,医师会根据病人的血压、血糖、体温、引流装置的引流量等条件分别开出医嘱;

⑶少年儿童的身体活动情况应顺应自身的反应。儿童时期对生理变化比较敏感,身体恢复到一定程度,儿童会不自主增加运动量,只需正确引导,稍加约束就可。

五精索(睾丸)鞘膜翻转术的病人的饮食安排

精索(睾丸)鞘膜翻转术部分切除术病人的饮食安排比较简单:

⑴一般情况下,手术次日可以进食清淡半流质饮食或普食;三日以后逐步过渡到普通饮食;饮水量要充足;

⑵体质瘦弱的老年人,或严重衰弱的中年人、恶性肿瘤的病人,住院期间的饮食安排,具体情况请遵从医嘱;

⑶可以进食普食的病人,食谱安排应提供高蛋白、富含维生素食品。

六、烟酒控制与作息时间安排

忌烟,忌酒,至少要维持到手术后的一个月。

保障充足睡眠,早睡早起。

根据体质情况,安排痊愈后的轻体力劳动。

七、精索(睾丸)鞘膜翻转术部分切除术的病人的随访安排

出院后的随访:

⑴出院后恢复良好,没有不适的,出院后三个月来院复诊一次;

⑵出院后有任何不适的,立即复诊;

⑶请存留护士办公室电话号码;

⑷入院时,主管医师一般会要求病人提供其电话号码,请如实告知。出院后,医师护士会区分情况,对其进行电话回访或者上门回访。

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