精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,是男性不育的首位原因,同时它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。其与精液异常、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少、精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,使静脉压增高,诱导生殖细胞凋亡,对睾丸的代谢造成不良影响,同时还可能导致生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。
对于精索静脉曲张这种疾病,目前医学上主张以手术治疗为主,而理想的精索静脉曲张手术要达到以下要求:①仅结扎曲张静脉,保留动脉及淋巴管。②极低的术后复发率。③轻微的术后疼痛。④手术伤口隐蔽、美观。传统手术因客观条件的限制难以肉眼分辨小静脉、动脉及淋巴管,手术过程中可能导致漏扎、误扎,同时术后复发率可达20%左右,术后水肿、鞘膜积液等并发症也相对较高。
显微镜下精索静脉低位结扎术是目前治疗男性不育最理想的手术方式,与开放、腹腔镜等手术相比,显微手术有其明显的优势:①能准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支,降低术后睾丸萎缩发生率;②可以准确辨认精索淋巴管,术中保留精索淋巴管可避免术后出现阴囊肿胀和睾丸鞘膜积液;③术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉,进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉,有效防止曲张复发。④手术切口在耻骨结节外侧约1厘米处,等阴毛长出后基本看不到刀口,较开放及腹腔镜手术手术切口隐蔽美观。
精索静脉显微结扎术在改善精液质量和预防术后复发,以及微创伤性和快速恢复方面,还有医疗费用方面均优于腹腔镜手术,因此有学者认为显微外科精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的“金标准”。总体而言,显微手术安全可靠、并发症较少,逐渐被人们接受和采用。
枣庄市妇幼保健院生殖中心男科率先在枣庄地区成功开展精索静脉显微结扎术,并取得良好的效果。-。就诊地点:枣庄市市中区文化东路25号,枣庄市妇幼保健院生殖医学楼1楼男科门诊。
坐诊时间:每周二、四、五全天,周六上午。
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