一周医考第一周外科学

第一周外科学

A型题

成人腹股沟斜疝的发病机制不包括

A.腹横筋膜薄弱或缺损

B.鞘突未闭

C.腹横肌缺损

D.腹内斜肌缺损

男，56岁。右侧股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘，“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤

A.腹壁下动脉

B.精索内动、静脉

C.盲肠或乙状结肠

D.髂腹下神经和髂腹股沟神经

女，62岁。右侧股疝坎墩10小时。查体：腹胀明显，右下腹局限性压痛（+），肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除术后，下一步正确的手术措施是

A.单纯疝囊高位结扎术

B.McVay法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.Ferguson法疝修补术

腹股沟疝处理原则，正确的是

A.2岁以下，疝环直径小雨37.5px的婴幼儿可暂不手术

B.入股伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后在择期手术

C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊

D.崁顿时间在6小时以内的疝应首先试行手法复位

男，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有px×px椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.禁食、补液

B.手法复位

C.应用抗生素

D.急诊手术

男，34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命体征

C.给予镇痛和镇静剂

D.补充血容量，抗休克治疗

男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90/70mmHg，P次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.胃十二指肠穿孔

D.结肠肝区破裂

判断有无小肠破裂最有价值的检查方法是

A.CT检查

B.腹部X线平片

C.B型超声检查

D.腹腔穿刺和腹腔灌洗术

十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是

A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）

B.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤一小时。血液自肛门部排出，直肠指检发现直肠前壁长约50px纵行裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是

A.乙状结肠造瘘

B.损伤肠段切除一期吻合

C.经肛门伤口清创缝合

D.直肠伤口置管引流

（11~12题共用题干）男，70岁。右腹股沟区3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。

11.本例最可能的诊断室

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.交通性鞘膜积液

12.合适的治疗方法是

A.疝囊高位结扎+修补

B.鞘膜翻转术

C.疝带固定

D.注射硬化剂

（13~15题共用题干）男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及左肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

13.本例最可能的诊断是

A.小肠破裂

B.胰腺损伤

C.脾破裂

D.结肠破裂

14.对明确诊断帮助不大的是

A.B超

B.CT

C.血细胞比容

D.血淀粉酶

15.如果处理不当，本病的死亡率高达

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

B型题

A．保守治疗啊

B．单纯疝囊高位结扎术

C．无张力疝修补术

D．疝囊高位结扎+疝修补

1岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用

小儿腹股沟斜疝的治疗采用

绞窄性腹股沟斜疝行坏死肠管切除术的治疗方法是

成人腹股沟直疝的传统手术方法是

合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用

A．胰破裂

B．肝破裂

C．小肠损伤

D．结肠损伤

6.可引起外伤性血腹症的损伤是

7.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑

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