（本文为养心山庄下午茶话会录音整理稿）
今天有时间，我给大家聊聊，分享一点儿东西，我讲的只是自我的一点儿感觉和认识，不一定我这样说就是真理，也不一定全对，当然也对一部分，不可能全错哦！讲完之后呢，大家多琢磨琢磨，在医术这一块儿，我可能比大家琢磨多一点，在生活上时不时有些认识，大家觉得我讲的对的，不妨回去对照着自己的生活实例体悟体悟。
某老人：余老师可不可以讲一下心包积液和脑积液的问题？
余老师：好！这位老先生请我讲一下脑积液和胸腔积液——也就是水的问题。我们今天就来讲讲积液。讲人体的积液是怎么形成的，为什么有积液？它该从哪几个方面治？
人体的积液就是“水”啊！
人法地！我们研究人，就要先学会看大自然，看脚下的大地。我们如何来看待这个世界，看地球？中医叫做天人相应。就是大自然中万物和人体是相对应的。大自然中有山河湖泊，人体内也有山河湖泊。大自然有大海，有长江黄河，人体内也有海，也有黄河，也有长江，人体与自然是一一对应的，那么人体为什么会有积液，在大自然怎么找到对应？
我举个例子大家来想想，天上的云彩，变成雨往下降，降到山上，再从山体往下流，流的时候，遇到坑坑洼洼的地方时，它就会积水。如果往下流的水沟都堵住了，水道不通了，这个水就会在坑洼里积起来。有的是天然聚集的，有的是人工使然的，如果我们在溪水丰盛的地方拦一道小河堤，那么就能形成一个小湖泊，想想是不是这样子的？
为什么人体会有积液，因为人体从上往下运水的通道被堵住了，这个通道要排的水，便开始积留。我们看到地上原本的坑洼就会有小水潭，我们就要想这个水是怎么积下来的。人体的气机往上升，在下面是液态。在膈以上是以雾的状态存在的，就像天上的云彩一样，往上升，它以雾的状态存在，最简单的例子，你看我们冬天说话，嘴里会有雾气，口吐雾，这就是阳气。人体靠这些阳气来温养我们的头部，流遍周身遍布体表时温养我们的皮肤。如果在上焦，阳气就以雾气即水汽的方式存在，如果它往下流，它慢慢就变成水，它本身就是通的，从上往下它有通道，从表往里也有通道。这个通道是什么呢？就是人体的三焦，三焦就是为了走水的。
大自然里两座山之间都有山谷，山谷之中还有小溪。小溪再往下流，可以汇聚成河流，河流下面还有更大的河流，然后再到长江黄河，最后流入大海。这是个渠道，人体也是的，气往下走，就变成水。那么很多病人为什么会有脑积液和心包积液呢？因为水往下走的时候呢，它这个三焦的通道被堵住了，上面的水汽慢慢往下降的时候，降到什么地方，只要这个地方被堵住了，它就汇积下来。假如这个胸腔里面通道堵住了，那么就是胸腔积液，心包里面的水汽走不下去了，就是心包积液，脑袋里面的水汽走不下去了，就是脑积液。
总之三焦的通道不通，才会出现积液。
这个水如果是从体表往里收的过程中堵住了呢？就会出湿疹，这个老爷子就得湿疹，是皮肤的水道出了问题。
水在体表存在的形式，不同的位置表现的状态不一样！有些人在头部，面部排水的通道堵住以后，通过眼泪表现出来，风一吹就不停流泪；有的人耳朵不停地流黄水，也是通道堵住了，才流水。膈以上的液体，都是往下走。走不了，就是因为通道堵住了。
是什么原因造成郁堵呢？邪气分为有形的和无形的，有形的比如说黏痰，淤血，无形的比如说气。气郁在里面，他也会堵。有些寒邪让通道收敛，也会将其堵住。
走水的通道是三焦，三焦又是什么东西呢？大家以前都吃过猪肉，吃猪肉的时候，你买一块五花肉，一切开，一层红的，一层白的，一层红的，一层白的。这个白的就是三焦，所有白色的，农村里土话叫“肥肉膘子”也都属三焦，三焦的这几层，在皮肤下无处不在，从表到里，从内到外，无处不在。在农村生活过的人大概都见过杀年猪。猪大肠外面有很多网油，这个三焦的焦，就有网油的意思，网油就是三焦最大的一个网膜。
积在下面的水，主要汇聚在膀胱，膀胱为人体的舟渡之官。沥出去，流浊水。如果是要重新利用的，就会蒸腾到膈肌以上，变成雾，到上面是以雾的形式存在，就像我们地球一样的，地上的水，通过太阳一晒，变成水蒸气，再在天上变成云，再变成雨，落下来。如此反复，形成一个循环，所以说，到下焦的时候，如果下焦有水的话，就用补肾的药，利水的药，把下焦多余的水，一边利走，一边汽化。
这就好比地上一滩水，挖条沟排一排，太阳再晒一晒，就是汽化和利水；在膈以上的，是疏通水道。在皮肤的，要将表打开，打开之后，它会以汗的形式出出来，其实很多时候我们皮下出湿疹，都是不愿意干活儿的，真正愿意干活儿的，他都不会得湿疹，为啥？因为皮肤就那一点点水，汗出了，抹下来也就那么一点儿水。就那一把汗，憋在里面憋着了，时间长了，这里面有个疙瘩，影响气机的运行，还很痒，刚开始是汗水，再往后就成了很粘稠的黄水，这个水里面有毒素，是浊水，进不去也出不来，憋在皮下。
治疗湿疹最好的办法是什么呢？
劳动、出汗！把毛孔打开，浊水从汗里排出去，通过运动，让肌肉运动，包裹着它的三焦网膜也运动起来，浊水就慢慢化开，从表到里，慢慢排出去，解表、清里。
中医治疗湿疹有个很好的方子，叫做杏苏五皮饮，就是杏仁、紫苏叶再加五种皮。苏叶是解表的，出汗的，把毛孔打开，杏仁是往下降的，一个打开，一个往下降。五皮为茯苓皮、大腹皮、陈皮、姜皮和桑皮。通过这些皮以皮治皮，通过皮把皮肤上的水利走，我们通过大量的临床检验，效果都非常好。
还有全身患湿疹和荨麻疹的，荨麻疹和湿疹有区别呢？
有的病人皮肤病会流黄水，有的病人平时不流黄水，但冷风一吹就起疙瘩，为啥呢？
还是有水在皮下，只是没有发，风吹是个诱因，水想往皮肤外走，但走不了了，于是体表就鼓起来了，这是风有疏泻的作用！
那该咋治啊，简单点就是用手拍，拍上一百下，一次性拍好了。因为通过拍，把淤堵处的筋脉拍通，浊水就流走了，就像河沟里有一滩水，怎么办？用棍子戳一戳，把泥巴戳走，水就流走了，就这么简单，所以大家关心的湿疹，我们通过水把它讲清楚了。
那么胸腔积液、脑积液和心包积液，这些是脏腑里面的水；
积液在皮肤表层就会出湿疹，出荨麻疹；
积液在肌肉，腿就酸痛的很，上楼连楼梯都爬不动，湿气重浊，停留在肌肉这个层面，就是这样的。
概括来讲，都是通道不通了，运水的路径不通了，好了，讲明白了没？（众人鼓掌）
两年前，有个病号来找我看，是风湿病，那个脉号是濡大的脉象，偏浮偏大偏儒，湿气很重。湿气重按我们常规的方法，是要吃除湿的药，除湿通络，按风湿治疗。开药前我运用阴阳九针，从上往下扎，“导龙入海”，结果病情当场缓解，脉象也变细了没那么浮了，没那么儒了，体内水湿在没吃去湿药的情况下，水湿突然消失了，患者关节轻松了，患者又没有多撒一泡尿，也没有多处一滴汗，水湿跑到那里去了？
平时治疗风湿病患者，吃了除湿通络的药，患者服药五六天，还是风湿，脉象显示湿气还是重，他哪那么多湿，哪那么多湿气的呢？
生活中湿疹的病人，吃了很多除湿的药，比如红豆、薏米仁，网上常说的红豆，薏米仁汤什么的，经常吃，还是湿气重。
通过反复思考，不能说患者体内湿气太多了，应该是体内水湿分布异常了，是一个地方水多，一个地方水少，水多和水少的地方通道堵了。
昨天下午讲道德经，长短相向，高下相倾，什么都是相对的，这个地方水多，皮肤上冒水，关节那有水，其他地方还缺水呢，你看嘴唇干枯，舌苔有裂纹，都是缺水啊！治水就像南水北调一样，把水调过去，把他调动起来，不就解决问题了！
我们喝的水，到胃，通过胃渗透出来，通过脾往上，蒸腾作用，往上运化，往上肺，到肺已经不是水，是汽的状态，通过肺的宣法，宣到毛发，肃降到三焦，到膀胱去了，水液通过三焦往下走的时候，把心脏的热，带到下面去，膀胱排出去了，膀胱的浊气排出去。
如果喝了多一点的水，脾脏蒸不上怎么办，它直接下去膀胱，所以有些人一喝水，立马上厕所，他不是上到肺，然后再到三焦再下去，他直接穿过去，直接到膀胱去，多见于脾肾阳虚的患者。
还有些人满肚子水，咣当咣当响，为啥呢？胃向外渗透水的通道堵了，水液就蓄积在胃肠道，昨天谈到长期大便腹泻的病人，他经常拉肚子，经常大便稀，通过把肠里的水渗透到肠子外面去，再借用脾脏，将其化为气，向上输上去，到肺里去，就开始建立循环了。
胃肠里的水不能到胃肠外面，进入不了三焦，停在胃里，一直咣当咣当的响，大便稀，可是三焦那块没水，水液不够，这样三焦里面的水就很浊，浓度很高，结果就是小便非常的黄赤，小便少，小便黄赤，大便偏稀，这样的情况临床上很常见啊！
小便黄赤，大便稀。
有什么办法呢？利小便，实大便，把胃肠的水都利到胃肠外面去了，通过三焦走了，对不对，小便就不黄了，大便也干了，那怎么把屋里的水搬到屋外去了呢，哪个药好呢？
很多啊，所有利小便的药，都有这个作用，吃药都吃到胃里去，利小便，怎么利？需要药走到外面去，才能利小便，茯苓可以，车前子还可以......
三焦网膜这一块如果受到寒，网膜就象猪油一样的，受了寒会凝，会收缩，我们洗碗的时候，如果吃的猪油烧的菜，猪油在碗上，冷水洗得掉吗，冷水非常不好洗，用热水洗就很好洗。
受了凉之后，三焦是不通的，人一受寒以后，整个三焦不通，水液就停在那边，就会疼痛，很多感冒，一受凉全身关节疼痛，就是三焦受了寒，局部筋膜不通，其实通过解表，发汗把寒气散了，水道自然通了，疼痛很快就好了。
四川有个名医叫陈冲祖，创立五通汤，五通汤就是散筋膜里面的寒，三焦里的寒，把层层寒散出去，很多风湿病吃五通汤好了，这是外寒引起的筋膜、三焦水液代谢障碍，停在里面，气血津液不通，出现肌肉缰硬，疼痛，通常把那寒散出去，把它水道恢复，他就好了。
如果不是受外感寒邪所致，是内在邪气引起的，比如淤血、痰湿导致水道不通，那又怎么办呢？
比如脑水肿，脑积液，青光眼，心包积液，胸腔积液，盆腔积液，卵巢囊肿，这都是水。
太和汤就可以，黄煌的太和汤，用得好可以解决很多问题，太和汤以小柴胡为底方，为什么小柴胡打底，因为小柴胡走少阳经，而足少阳胆经和手少阳三焦经，都属于少阳之气，小柴胡主少阳这一块，把药带到少阳这里去，带到三焦去，陪上五苓散、半夏厚朴汤、当归芍药散，把这些药引到少阳三焦，淤血痰湿全部干掉，三焦水液，自然就通畅了。我们用太和汤治鞘膜积液，治疗青光眼，这些疑难杂症，都有效。
因为人体有60%以上的水，水液代谢异常相关疾病有很多，我们明白了水在体内的正常循环过程，知道了水液代谢经历的相关脏器，了解了影响水液代谢的内外因素，就可以解决很多看似疑难的问题，一定要明白大多数水液的积蓄，都不是炎症所致，服用抗生素是解决不了问题的，单纯服用利尿剂，也只是舍本逐末，解除症结，才是关键。
在选方用药上，好好研究“五通汤”和“太和汤”，就可以解决大多数水液代谢相关疾病了！
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