河南省新农合定额补偿通知首批筛选25个常

昨日,省卫生计生委下发《关于开展常见病新农合定额补偿工作的通知》,河南省首批筛选25个常见病种实行定额补偿,以引导常见病、多发病患者有序、分级就诊,进一步规范医疗行为。

省卫生计生委农卫处处长王耀平表示,各地参照全省标准和具体情况制定定额补偿,当地患者无论是在乡镇卫生院,医院就诊,只要属于定额病种,新农合报销钱数都一样。同时,政策规定定额病种患者,如果在省、市级及以上医疗机构住院的,其自付部分医疗费用不纳入大病保险报销范围,目的是通过经济手段抑制“小病大治”,也有利于保证新农合基金安全。

通知要求,各级定点医疗机构要严格履行告知义务。符合定额补偿条件的参合人员选择内窥镜手术等费用较高治疗方法,或到市级及以上医疗机构住院的,定点医疗机构应履行告知义务,并要求患者或其家属在知情同意书相关栏目签字同意,医院未按规定要求患者签署知情同意书的,其新农合补偿费用由医疗机构承担。

入院诊断为定额补偿病种,但住院期间发现患病与入院诊断不符的,定点医疗机构应向统筹地区新农合经办机构说明情况后,按统筹地区新农合统筹补偿方案规定标准予以补偿。

对于串换病种、分解收费、弄虚作假等骗取新农合基金的违规违纪行为,要按照有关规定严肃追究责任。

(均限于手术治疗)

病种名称参考标准(元)

子宫平滑肌瘤

翼状胬肉

老年性白内障

下肢(大隐/小隐)静脉曲张

内痔/混合痔

血栓性外痔

精索静脉曲张

慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大

慢性鼻窦炎

上颌窦囊肿

鼻中隔偏曲

慢性扁桃体炎/扁桃体肥大/扁桃体增生

腺样体肥大

病种名称参考标准(元)

阑尾炎(急性/慢性)1

双侧腹股沟疝(≤14岁)

双侧腹股沟疝(>14岁)

单侧腹股沟疝(≤14岁)

单侧腹股沟疝(>14岁)1

脐疝1

结肠息肉

慢性胆囊炎/胆囊结石伴胆囊炎

输尿管结石

膀胱结石2

睾丸鞘膜积液

乳腺纤维瘤(单侧)1

卵巢囊肿

剖宫产

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