10岁男童和66岁老汉

10岁男童和66岁老汉都因相同病因入住我院泌尿外科。

10岁男童，左侧阴囊坠胀2月余。经查体及阴囊超声检查，发现阴囊内有“小蚯蚓”诊断为左侧精索静脉曲张。为避免损害睾丸功能而影响成年后的生精功能，保护其生育功能，需行手术治疗。辨认未成年患者纤细的精索血管成为手术成败的关键。泌尿外科经集体讨论决定了严谨的手术治疗方案，于1月15日为该患者实行了显微镜下左侧精索静脉高位结扎术。

66岁老汉，因左侧阴囊坠痛并发现阴囊内“蚯蚓”状团块，到我院就诊，诊断为左侧精索静脉曲张，行显微镜下精索静脉结扎术为其消除疼痛症状。

目前，显微镜下精索静脉结扎术被医学界认为是治疗精索静脉曲张的“金标准”。我院早在年就率先开展了此技术，也是河北省内少数医院，目前技术业已成熟，已经成功为数百例患者解除痛苦，并且有数十位患者在术后成功自然受孕。

精索静脉曲张是泌尿男科常见病，可以引起会阴部不适及不育。显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的一种新的重要术式。该手术由医生在高倍显微镜施行，具有创伤小、效果确切、恢复快等优点。

我院泌尿外科在治疗精索静脉曲张方面已处于省级先进水平，走在了周边区域医疗技术发展的前沿，取得了良好的社会效应。

相关科普

精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长或迂曲，阴囊内形成血管性团块，是男性常见病。发病率约10%-15%，多数见于20-30岁青壮年，10岁以下儿童较少见，10岁以上随年龄增长发病率逐渐增高，临床以左侧多见，但双侧者达40%。

主要表现为站立时一侧阴囊下垂，伴局部坠胀、坠痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射。劳累、行走、站立过久后症状加重，休息、平卧后症状减轻或消失。检查时可发现：立位时一侧阴囊胀大、下垂，可见或触及蚯蚓状曲张的蔓状静脉团，平卧后静脉团缩小或消失，再次站立后该团块又会出现或增大，并不同程度影响患者生精功能。

手术治疗是目前最有效的方法。目的是改善局部坠痛症状，保护睾丸的生精功能。症状严重或经非手术治疗症状不缓解者应行手术治疗，曲张明显者或合并不育者，亦应行手术治疗。精索静脉曲张的发病率在青春后期已和成人接近，年龄愈大，病程愈长，睾丸功能损害就愈重，恢复生育的可能性就愈小，因此宜尽早在青少年期就行手术治疗。儿童期III度精索静脉曲张主张手术治疗，以免影响生育功能。

目前治疗精索静脉曲张手术方法有：1.传统开放手术；2.腹腔镜下精索静脉高位结扎术；3.显微镜下精索静脉结扎术。显微手术是在显微镜下放大10-40倍的情况下手术，能清楚的看清各种肉眼看不到的组织。在精索静脉曲张手术中，可清晰辨认静脉、动脉及淋巴管，以便保证结扎全部曲张静脉，同时完好地保留动脉及淋巴管，较大限度的保护睾丸功能。欧洲泌尿外科协会对多种处理方式结果比较，妊娠率、复发率、鞘膜积液发生率、睾丸体积，以显微镜下精索静脉结扎术预后最好，并作为推荐术式。

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供稿/刘平

排版/刘旭静

校对/张书瑜