距医师资格考试18天
九月密训营
集中式密训，每日押题：执业/助理≥60/30分
一次通关，您准备好了吗......
泌尿系统损伤一、球部尿道损伤
1．骑跨伤致尿道损伤的部位是球部
解析：男性前尿道损伤最常见的是球部尿道损伤，骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤
2．球部尿道损伤后最有特征性的症状是尿道溢血
解析：球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的尿道出血能在未排尿时可由尿道溢出。因此尿道溢血是最特征的表现。
3．男性，25岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为：尿道球部损伤
二、后尿道损伤
1．男，28岁。下腹部挤压伤后5小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是后尿道损伤
三、?其他
1．患者，男，35岁，左腰部受伤后出现腰痛。体检：血压/90mmHg，P80次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征（-）。尿常规检查：RBC5-10个/HP。该患者最可能的诊断是肾挫伤
泌尿系统感染
1．尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌
2．尿路感染诊断的最重要依据是有真性细菌尿
3．膀胱剌激征是指尿频，尿急，尿痛
4．上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的95%
泌尿系统结核（肾结核）
1．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱剌激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是肾结核
解析：结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破杯肾组织，发生坏死干酪样变并行成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核杆菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏但临床表现有苹果刺激症状。
2．对诊断肾结核最有意义的是静脉尿路造影
3．一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作肾切除术
4．—侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作积水肾造痿
5．男，32岁。近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是肾结核
6．患者慢性膀胱刺激症，静脉造影显示右上盏破坏，下列那个疾病最有可能：肾结核
男性，27岁，尿频，尿急，尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20?30/HP，红细胞5-8/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。
7．为了确诊还应该做哪项检査：IVU
8．检查结果左肾功能不佳，现在最佳的治疗是抗结核治疗+左肾造痿
解析：IVU可了解分肾功能，病变程度与范围，对肾结核治疗的选择必不可少。血Cr可检测出肾排泄情况。左肾功能不佳，应先引流积水，保留改侧肾功能。
9．男，40岁。诊断左肾结核，膀胱容量20mL，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行右肾造痿术
解析：肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对側贤脏严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，可先做积水侧肾脏造瘘术，病情缓解后做结核肾脏切除术
泌尿系统梗阻（前列腺增生）
1．老年男性急性尿潴留常见病因是前列腺增生
2．前列腺增生最主要的症状是进行性排尿困难
3．前列腺增生最早出现的症状：尿频
解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，排尿困难是前列腺增生是最重要的症状
4．老年人前列腺增生所致急性尿潴溜时，最常用的治疗方法是导尿
解析：急性尿潴留需采取积极措施引流尿液，导尿是最简单易行的方法
5．急性尿滞留病因中，属于机械性梗阻的是：前列腺肥大
解析：尿滞留分机械性和动力性两类。机械性最常见，如：良性前列腺增生前列腺肿瘤，膀胱颈肿瘤，尿道畸形，尿道结石。
男性，65岁。进行性排尿困难已1年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛，
6．首选的治疗方法应是：导尿并保留导尿管
解析：患者可能前列腺疾病导致膀胱尿潴留，紧急处理是解决膀胱内压力，在病症没有根除前，保留尿管
7．最佳的治疗方法尿道扩张
8．若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是α受体阻滞剂
尿石症
一、上尿路结石
1．泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿
2．上尿路结石的典型症状是活动后绞痛并有血尿
3．关于输尿管结石的描述正确的是肾绞痛，腰部阵发性疼痛
4．静息状态下，可无明显临床表现的结石是肾盂结石
5．X线平片绝大多数不能显影的结石是尿酸结石
6．右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行X线平片
7．诊断上尿路结石首选的检查方法是腹部平片+静脉尿路造影
解析：排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构，肾功能的影响程度。还可与肾结核，肾肿化相鉴瘤钙别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块，肾盂肿瘤进行鉴别
8．女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿，首先考虑的诊断上尿路结石
9．右输尿管中段1.3cmX线不显影结石，应采用输尿管镜取石碎石术
二、膀胱结石
1．10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑膀胱结石
解析：膀胱结石症状为排尿中断并伴有尿频，尿急和疼痛的膀胱刺激症状和体位性排尿困难
泌尿系统肿瘤
1．泌尿系肿瘤血尿是无痛性肉眼血尿
一、?膀胱癌
1．泌尿系肿瘤中最常见的是膀胱癌
2．膀胱癌最常见的组织类型是移行细胞癌
解析：膀胱癌上皮性肿瘤占95%以上，其中90%为移行细胞乳头状肿瘤
3．诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是：膀胱镜检查+活检
解析：膀耽镜检查可以观察肿瘤大小，形态，数目，浸润程度。活检可以确定良性，恶性。
4．血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有2.5cm×1.0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断移行细胞ST1期，首选的治疗方法是：经尿道膀胱肿瘤电切术
解析：移行细胞癌T1期首选的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后随访，每3个月一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为每半年一次
二、肾癌
1．肾盂癌最常见的症状是间歇无痛性血尿
2．治疗肾癌的主要方法是根治性肾切除
3．肾母细胞瘤的临床表现特点腹部包块
4．—侧肾癌主要治疗方法是：根治性切除术
男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。
5．为进一步诊治下列哪项检查最有价值：尿路平片和排泄性尿路造影。
6．若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查为可疑细胞，进一步选择什么方法检查：左肾逆行造影。
男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。
7．静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是：右肾盂充盈缺损
解析：输尿管喷尿，无痛性肉眼血尿条形血块，提示：肾盂肿瘤。
三、前列腺癌
1．男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是前列腺穿刺活组织检查
其他疾病（鞘膜积液）
1．鞘膜积液分型中哪种最常见睾丸鞘膜积液
2．单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是透光试验阳性
3．男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.5cm×2.0cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清晰触及，大小位置正常。应诊断为精索鞘膜积液
解析：根据病人右侧阴囊增大，检查有肿块应考虑五种答案的可能。病人肿块平卧位不消失，病史已半年，可排除氙。因透光试验阳性可排除睾丸肿瘤和阴囊象皮肿，故诊断为鞘膜积液。再根据睾丸和附睾均可清晰触及，故应该诊断为精索鞘膜积液。
4．患者，男，15岁，阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。透光试验阳性。最可能的诊断为交通性鞘膜积液
全国名师齐聚昆明，七天改变您的命运！
密训-
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
专业治白癜风医院白癜风好治么转载请注明：http://www.ebplw.com/zlcl/10206.html
