精索鞘膜积液睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，上2/3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第8—9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。如果在精索部位，在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿。睾丸鞘膜积液还可由于睾丸、附睾的感染，外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。临床类型临床上分为四种类型。精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合，精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。睾丸鞘膜积液是最多见的一类，是鞘状突闭合正常，睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。交通性鞘膜积液特点为鞘状突完全开放，腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别，区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊，只有腹腔内液体能进入。精索睾丸鞘膜积液鞘状突仅在内环处闭合，精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。症状1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。2、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。3、阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。4、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。5、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。6、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。手术过程麻醉成功后，取平卧位，常规消毒术区，铺无菌巾。取患侧阴囊前方纵行切口，长约2.5cm，依次切口皮肤、肉膜、精索筋膜，可见囊肿，内容无色清澈液体，分离鞘膜外组织，将多余鞘膜切除，反转缝合剩余鞘膜，充分结扎止血，观察伤口无活动性出血，精索血管、输精管、附睾无损伤，术区置引流条，逐层缝合肉膜、皮肤，纱布包扎固定，手术结束。长按识别
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