导读
正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2-3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。
鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。
它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。
鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。
●先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。
●除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化，可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液。
鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查
鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。
●少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；
●积液量较多者阴囊部可见囊性梨形或椭圆形肿块，常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
●巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便，同时鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，不利于生育。
临床诊断注意事项：
鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。
如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。
鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。
在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能，故应呼吁早期求医治疗。
鞘膜积液的治疗：
●婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可在两岁前自行消失，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。
若两岁后尚不消失，则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发，此法不适用于成年人，成年人抽液后均在短期又长大如初。
●手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜切除翻转缝合术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术，本症经治疗后一般预后良好。
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刘坤
中华医学会泌尿外科分会泌尿系结石学组委员
国际中医男科学会第二届副主席
医院泌尿外科主任
专业特长
●对男性性功能障碍、前列腺等方面具有很高造诣，尤其是针对阳痿、早泄疾病的诊疗具有丰富的临床经验；
●擅长运用中医结合理论与医疗技术治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石;在体外震波碎石、中西药结合溶石方面积累了丰富的临床工作经验；
●擅长诊治各种原因引起的男性不育，包括精索静脉曲张、无精、少精、弱精、死精、畸精、精液不液化、不射精、性功能障碍等。
门诊对象
男性不育性功能障碍前列腺疾病
性传播疾病生殖泌尿感染泌尿结石
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