睾丸鞘膜腔结石是位于睾丸鞘膜腔的可自由移动的钙化小体或结石。本病的发病机理目前尚不明确,多数认为病因有先天性、后天性因素。先天性因素可能是胎儿时期有胎粪性腹膜炎存在,胎粪等异物随着睾丸下降,停留在睾丸鞘膜内被组织包裹、机化、钙化而形成结石。后天性因素多由炎症、外伤、寄生虫、睾丸或附睾附件扭转等有关;慢性阴囊内炎症导致鞘膜内液体吸收不良或睾丸鞘膜腔内有形成分钙化可能和结石的形成有一定关系。本病患者一般多无明显症状和体征,多为偶然发现。但随着结石的病程增长、结石增大、合并感染等,可产生不同程度的症状,如阴囊隐痛不适,局部触及颗粒状硬物。
超声诊断标准
位于睾丸鞘膜腔的强回声,后多伴声影,随体位改变可移动,形态多呈近圆形、椭圆形、弧形、长条形、小米粒样或不规则形。
鉴别诊断
睾丸鞘膜腔结石需要与以下疾病进行鉴别
1、睾丸边缘部实质内的钙化
2、附睾实质内的钙化
3、睾丸附件或附睾附件的钙化
4、阴囊内肿瘤的钙化
5、阴囊壁层鞘膜的钙化
当睾丸鞘膜积液时,睾丸鞘膜腔结石可随体位改变而移动,这一特点可以与上述疾病进行鉴别,其他阴囊内病理性钙化位置均较固定。
经典病例
图1:睾丸鞘膜腔内强回声(箭头所示)
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