寄生虫病的流行基本环节：①传染源；②传播途径；③易感人群。寄生虫病的防治原则是消灭传染源、切断传播途径，保护易感人群寄生虫病的流行特点：①地方性；②季节性；③自然疫源性。人体寄生虫学的内容包括医学原虫、医学蠕虫(线虫、吸虫和绦虫三部分)和医学节肢动物三部分。寄生虫生活史：寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性，这种地区称为自然疫源地。在人体寄生虫病中，有的寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然传播着，称为人畜共患寄生虫病。机会致病寄生虫是免疫功能低?下时致?病的寄生虫。终宿主是指寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。如人为蛔虫的终宿主。有些寄生虫完成生活史需要中间宿主，即虫体只有在中间宿主体内发育至感染阶段后，才能感染人体。如血吸虫、旋毛虫和丝虫等蠕虫的生活史均属此型。在流行病学上又称它们为生物源性蠕虫。有些寄生虫兼有以下两种生殖方式才能完成一代的发育，即无性生殖世代和有性生殖世代交替进行，称为世代交替。寄生虫的排泄、分泌物，虫体、虫卵死亡的崩解物等可能引起组织损害属于化学性损害。如寄生于胆管系统的华支睾吸虫，其分泌物、代谢产物可引起胆管上皮增生，由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。机械性损害:胆道蛔虫症、脑囊虫引起癫痫、黑热病引起脾肿大、疟原虫红内期成熟裂殖体对红细胞的破坏有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称机会性致病寄生虫。检查方法:自然沉淀法主要用于蠕虫的检查饱和盐水漂浮法适于各种线虫卵、带绦虫卵等检查钩虫卵用饱和盐水漂浮法蛲虫卵用透明薄膜拭子法蛔虫卵用离心沉淀集卵法血吸虫卵用毛蚴孵化法(环卵沉淀、尼龙袋集卵)蛔虫、旋毛虫、钩虫的成虫均寄生在小肠丝虫成虫寄生于淋巴系统鞭虫成虫寄生于盲肠汞碘醛离心沉淀法适于原虫滋养体、包囊、蠕虫卵和幼虫的检查。硫酸锌离心漂浮法适于原虫包囊、多数蠕虫卵检查。绦虫成虫具有生长能力的是颈部(生发功能)血吸虫成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉即肠系膜静脉系统。吸虫的第一中间宿主为淡水螺类或软体动物，第二中间宿主依虫种不同可为鱼类、甲壳类或节肢动物等。终宿主大多为脊椎动物和人。蛔虫、鞭虫和蛲虫均因误食感染期卵而感染蛔虫感染期卵在小肠内孵出幼虫，钻人黏膜下血管进入血流，经右心到达肺，穿破肺泡毛细血管，进入肺泡，沿支气管、气管逆行至咽部，随人的吞咽动作而入消化道，发育为成虫而鞭虫和蛲虫在肠道内直接发育为成虫；钩虫虽与蛔虫在体内发育过程相似，但感染途径主要是经皮肤感染；旋毛虫是由于食入含有活幼虫囊包的肉类而感染，幼虫在肠腔发育为成虫。雌、雄虫交配，雌虫产新生幼虫于肠黏膜内，幼虫随淋巴和血循环到达身体各处，在横纹肌内形成幼虫囊包。卫氏并殖吸虫→因肺吸虫成虫寄生于肺虫卵可经气管随痰排出→痰液直接涂片→虫体进入肺部引起组织破坏、出血及继发感染形成囊肿→肉眼可见囊肿内容物通过支气管排出，即咳出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状→囊蚴为感染期，活囊蚴被人食入后，在十二指肠内幼虫脱囊而出，成为童虫，穿过肠壁进入腹腔，可上行穿过横膈入胸腔，钻入肺部后发育为成虫→成虫寄生在人和猫、犬、虎、豹等哺乳动物的肺脏，在肌肉中查不到→生活史过程包括：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴、后尾蚴、囊蚴、童虫和成虫阶段(虫毛胞雷后尾囊童成虫)→虫卵呈不太规则的椭圆形，金黄色，卵盖大，常略倾斜；卵壳厚薄不均匀，卵内有一个卵细胞和10多个卵黄细胞→成虫呈椭圆形，背面稍隆起，腹面扁平，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘约在虫体腹面中部。卵巢与子宫并列于腹吸盘之后，两个睾丸并列于虫体后1/3处。华支睾吸虫→成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及黏膜下血管可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸→虫卵在低倍镜下呈芝麻粒状，在高倍镜下略似灯泡形，黄褐色，是人体常见蠕虫虫卵中最小者。日本血吸虫→晚期血吸虫病患者由于反复或大量感染→虫卵肉芽肿严重损害肝脏，出现肝纤维化，临床上出现肝脾肿大、门脉高压和其他综合征、腹水→经皮肤感染→成熟的血吸虫卵淡黄色，椭圆形，卵壳厚薄均匀，无小盖，卵壳一侧有一逗点状小棘，内含一成熟的毛蚴→粪检血吸虫卵是确诊血吸虫病的重要依据→粪便直接涂片法可用于急性血吸虫病感染的检查，此法操作简便，但虫卵检出率低→改良加滕法和水洗沉淀、毛蚴孵化法可提高急性血吸虫病感染的检出率→直肠镜活组织检查主要针对慢性特别是晚期血吸虫病感染者带绦虫卵→脱掉卵壳的带绦虫卵呈球形或近似球形，外面是较厚的胚膜，呈棕黄色，具有放射状的条纹，膜内是球形的六钩蚴。链状绦虫→囊尾蚴，可引起组织炎症和占位性病变，其危害程度取决于囊尾蚴的数量和寄生部位→所致疾病称囊尾蚴病，俗称囊虫病→寄生部位很广，好发部位主要是皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌等。牛带绦虫:人是牛带绦虫的唯一终宿主，只被成虫寄生。似蚯蛔虫卵→蛔虫受精卵呈宽椭圆形，卵壳较厚，卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色,卵内含有1个大而圆的卵细胞→成虫外形似蚯蚓，长圆柱形，头尾两端较细，口孔周围有三个呈“品”字形排列的唇瓣→雌虫长20～35cm，尾端不弯曲→雄虫长15～31cm，尾端向腹面弯曲→蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一→成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病→可引起胆道蛔虫症、肠梗阻、胰腺炎或阑尾炎等并发症。旋毛虫→旋毛虫的致病过程可分为三期：①侵入期：病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，并伴有乏力、低热等全身症状。②幼虫移行期：病人可出现高热，全身肌肉酸痛、压痛，严重者可有咀嚼、吞咽、语言障碍及呼吸时疼痛。病人还可出现心肌炎、肺水肿、胸腔积液、心包积液等。重者可死亡。③囊包形成期：全身症状日渐减轻，但肌痛可持续数月。重症病人也可发生恶病质、虚脱、心力衰竭，或并发肺炎、脑炎等而死亡→成虫寄生于小肠，幼虫寄生于横纹肌细胞内。丝虫病→经蚊叮咬感染→在尿液和体液中可检查出丝虫微丝蚴→由于微丝蚴白天滞留于肺血管中，夜晚则出现于外周血液，一般夜晚8时以后开始出现，9-10时数量已很多，在次晨2-4时消失，故取血时间以晚上1时以后为宜→班氏丝虫成虫寄生于阴囊内的淋巴管时可出现精索炎、附睾炎及睾丸炎。急性病变不断发展，症状反复发作，局部出现增生性肉芽肿，导致精索、睾丸淋巴管的部分阻塞以至完全阻塞。在阻塞部位以下的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液可流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液→当蚊叮咬血中带有微丝拗的患者及带虫者后，微丝蚴在蚊体内发育为丝状呦，再通过叮咬使人感染。蛲虫病→首选检查法是肛门拭子法→病人和带虫者是蠕形肠线虫的唯一的传染源→感染方式主要是通过肛门－手－口的直接感染和人群的间接接触感染微小膜壳绦虫:成虫寄生在鼠类或人的小肠里，脱落的孕节或虫卵随宿主粪便排出体外，若被另一宿主吞食，则虫卵在其小肠内孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛，发育为似囊尾蚴，似囊尾呦又钻破肠绒毛回到肠腔，以头节吸盘固着在肠壁上，逐渐发育为成虫。虫卵即为感染阶段，如果在处理标本时不慎误食，可造成对工作人员的感染。十二指肠钩虫:以其钩齿及口囊咬附肠壁，摄取血液，其吸血特点是边吸血边排血且不断更换吸血部位，为防止血液凝固，其头腺不断分泌抗凝物质，导致新旧伤口均不断渗血，从而使患者长期慢性失血，最终出现贫血症状→丝状蚴有明显的向温性和向湿性，当与人体皮肤(通常为脚和手)接触后，受人体表温度刺激，幼虫活动能力增强，依靠其机械的穿刺运动及酶的化学作用，通过毛囊、汗腺或皮肤破损处主动穿刺侵入皮肤内。少数丝状呦偶尔也可经口侵人，通过口腔或食管黏膜感染人体。棘球蚴病:一旦棘球蝴囊破裂，其内容物如原头蚴、生发囊等可进入其他组织造成继发性感染。同时若有大量囊液溢出可产生过敏性反应，如进入血循环可引起严重的过敏性休克，甚至死亡。纸牌岛
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