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中医院 朱素颖
51岁的歌手郭富城日前喜结良缘，并称想做爸爸了。许多像郭富城一样多年打拼、事业有成的男性，到中年之后才作出生育后代的计划安排。不过，随着年龄增长，这个年龄段的男性已经进入生理下行周期，生育能力随之下降，后代存在畸胎的风险也增加了许多。此时，中年男性如果想生儿育女，获得幸福圆满的人生，就要从以下几个方面进行专项的生殖健康体检。
体格检查 能发现B超有时发现不了的睾丸质地、附睾和输精管情况，对下一步的诊疗计划有着战略性意义。
精液分析 精液检查前需禁欲3-7天，通常要进行2-3次精液分析，有助于获取男性精液质量的基线数据。检查内容包括精子数量、活力、形态学、精子顶体功能、精子核DNA碎片以及精浆特征等。
生殖系统超声 根据体检及精液分析，考虑合并隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液、输精管道梗阻等情况时，可进行超声检测，包括阴囊超声和经直肠超声。阴囊超声主要检查双侧睾丸、附睾、精索静脉及近端输精管；经直肠超声主要检测前列腺、精囊、输精管和射精管。
抗精子抗体（AsAb）检测 大量研究资料表明10%-30%的不育患者血清或精浆中可检测到AsAb。
性功能评估 很多中年男性会出现勃起功能障碍、早泄、射精障碍或性欲下降，这势必影响夫妻间的性生活质量，严重的还会造成不育。阴茎夜间勃起测试（NPT）是临床上鉴别勃起功能障碍属于心理性还是器质性的重要方法。
性激素、抑制素B的检测 主要针对生精功能受损、性腺功能低下及性功能异常的患者进行。
外周血染色体核型等遗传学检测 对于有家族史、怀疑有染色体异常或精液分析异常患者，可进行染色体核型分析等遗传学检测，严重少、弱精子症患者应同时进行Y染色体微缺失检测。
另外，其他系统疾病的发生率也会随着年龄增大而提高，因此，还需要检查血压、血常规、肝肾功能等体检基础项目，同时，根据既往病史、家族遗传病史等进行有针对性的体检和排查。如果检查发现并明确诊断出影响生育的相关疾病后，要尽快治疗或控制原发病，并经医生确认安全后，再考虑生育。此外，要养成良好的生活习惯，不熬夜、少饮酒、少抽烟、避免高温作业、适度运动锻炼、合理饮食、避免情绪焦虑、避免接触有毒化学物质。
（江波/编）
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