蛋蛋一大一小,小心鞘膜积液

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最近门诊连续遇到两例睾丸鞘膜积液患者,他们共同特点都是两边的睾丸一大一小,开始没有留意,后来逐渐增大,影响正常的生活和工作。患者收入院,行睾丸鞘膜翻转术,解除了烦恼。一、什么是鞘膜积液?正常男性睾丸鞘膜腔内有少量的液体,使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围,鞘膜的分泌与吸收功能平衡。如分泌过多或吸收过少,鞘膜的分泌与吸收功能平衡失调,腔内液体集聚过多,就形成了鞘膜积液(hydrocele)。二、鞘膜积液有哪些类型?

睾丸鞘膜积液

精索鞘膜积液

交通性鞘膜积液

睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)

三、鞘膜积液的病因有哪些?

原发性---原因不明确

可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。

也可能是与先天因素,如鞘状突未闭合有关系。

继发性---原因很多

急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、低蛋白血症、心衰等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。

阴囊手术损伤淋巴管、丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。

四、鞘膜积液的临床表现和诊断方法典型的临床表现是阴囊内或腹股沟区的囊性肿块,可逐渐增大,也可能忽大忽小,出现阴囊坠胀的不适症状。确诊方法首选阴囊超声检查和体格检查。五、鉴别诊断鞘膜积液需要与睾丸内肿瘤、精索静脉曲张、睾丸扭转和疝气相鉴别,阴囊和腹股沟区的超声检查可以明确。六、鞘膜积液的治疗

2岁以下婴儿的鞘膜积液,有可能是生理性的,鞘状突可能会发育闭合,积液吸收,不需手术。

大于2岁,不改善,需要考虑手术治疗。

成人的鞘膜积液,如果症状不明显或积液不严重,不一定需要手术治疗,找到病因并去除之,积液可吸收痊愈。

如果积液越来越多,保守无效,出现局部不适,影响正常的工作和生活,选择手术治疗。

手术效果理想,术后复发率低。

参考文献:

中国泌尿外科专科医师培训教程,周利群等,北京大学医学出版社。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南()。

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