新生儿的诞生总是让人喜悦，但有时候新生儿出现了一些特殊的生理状态，如体重下降、黄疸等，会让家长们很担心，其实，家长们到底应该如何应对这些情况呢？今天就让医生给爸爸妈妈支招，看看应该如何正确应对新生儿的一些特殊生理状态。广东医学百事通志愿者医师广州市妇女儿童医疗中心儿童保健门诊董海鹏医师专题研讨《新生儿保健》。
注：本文所述新生儿为医学定义上的新生儿，即指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
生理性体重下降原因：饮食少、水分丢失多、水钠排泄多……
足月儿体重下降一般情况：一般生后七天体重下降达到高峰；体重最低不应低于出生时体重的10%；第十天会恢复至出生体重。早产儿的情况则与足月儿有所区别，体重最低不应低于出生时体重的15%；最迟第十五天应恢复至出生时体重。
体重下降对策：及早开奶、加强喂养、适当喂水、避免过度保暖。
新生儿黄疸如何自行检查新生儿黄疸？
出现了黄疸怎么办？
首先要注意观察、监测新生儿的黄疸情况，再者及早哺乳促进肠道排泄可以减退黄疸，此外还需要让新生儿多见光，如果黄疸出现时间过早、持续过久或退而复现，或伴有呕吐、医院进行治疗。
粟粒疹鼻尖、鼻翼、颊和颜面等处，出生后即可见小米粒大小的黄白色丘疹。是由于皮脂腺堆积所致，大约在1周内发生脱皮现象，随之自然消失。
马牙口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象。“马牙”可自行消失，一般在生后2～3周逐渐消失。切忌擦拭、挑割，以防糜烂、感染。
鹅口疮如发现口腔粘膜或舌上有点状白点，或融合成斑，不易擦去时，要考虑是鹅口疮，由白色念珠菌感染所致，应注意哺乳前母亲应洗净双手和乳头，再给哺乳，注意奶具的消毒，而且要及时就诊。
“螳螂嘴”两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸吮乳汁。属正常现象，千万不要挑破它哦，以免发生感染。
乳腺肿大表现为乳房肿大，或见黑色乳晕区及泌乳；出现原因是由母体激素所引起的，无需担心，也无须处理，不必挤压，2－3周即可消退。
假月经部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，持续1-3天可自然消退。是由于来自母体的雌激素中断所致。
新生儿红斑由母亲的激素引起，一般于出生1－3天发生；多见躯干、尤其臀部和背部为多，皮肤红斑、丘疹、疱疹，个别脓疱，皮疹约7－10天痊愈。无须特别治疗。
新生儿溢奶原因：（1）新生儿易发生胃扩张；（2）吸吮时常吸入空气；（3）贲门较宽且常呈开放状态；（4）幽门口比较紧，常处于关闭状态。新生儿溢奶随着婴儿胃肠道的发育会慢慢改善，日常应保持正确的喂奶姿势，避免躺着喂奶，一般在3-4个月后会慢慢改善溢奶现象。
新生儿打嗝新生儿的胃靠近膈肌且胃易于扩张刺激膈肌引起打嗝。根据诱因可进行相应处理：（1）护理不当受凉诱发打嗝，可局部热敷、喂热水；（2）脾胃功能减弱诱发打嗝，可喂陈皮水、按摩等；（3）进食过急或哭闹后进食诱发打嗝，可竖起拍背促进打咯。
包茎新生儿几乎都有包茎。一般在4岁左右自行消失。无须治疗；但要经常清洗，防止细菌繁殖而诱发炎症。如果包皮开口较小，不便于清洗，且经常发生炎症，应在炎症控制后施行包皮环切术。至于包茎病儿，最好及早手术。
睾丸未降隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，系睾丸下降不全。在新生儿中大约有4～10%的男婴出生时睾丸未降，至1岁时隐睾发生率仅为1～2%，在成人约为0.4%。单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。1岁内一般不做处理，2－3岁可手术治疗。
鞘膜积液新生男婴的大多数鞘膜积液能自行吸收，所以3岁内孩子的鞘膜积液如果不严重时，无需治疗。对于个别积液严重且不能自行吸收的患儿，须到专业的小儿外科进行诊治。
脐疝脐疝是由于腹内受压使肠的一部分从腹部的窗口即肚脐里露了出来。未成熟婴儿发病率较高。脐疝一般在2～3个月内会自愈，个别的需要1年。目前世界上儿科医生的一致意见是：如果直径≤5厘米，不做任何处置，等待其自然痊愈。
毛细血管痣常见于脸上、脑后、颈部，特别多见于眼皮和上唇；外观为淡紫或淡红色的斑块，周围界限不清；和新生儿生后受外界刺激及家族遗传有关。面部毛细管痣一般在生后3-5个月消褪，颈后部则不一定消失。
草莓状痣开始为一小的红色皮疹，在半岁内迅速长大。其表面高低不平，隆起于皮肤，黑红色呈草莓状。80%在7-8岁时自行吸收，但如迅速增大，并明显高出皮肤，应及时检查治疗。
红色尿生后2—5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泻增加以及小便较少有关。持续数天后便会自行消失。
足上翻足背贴干胫部，偏向腓侧，因宫内位置压迫所致，约有1%的发生率，多见于第一胎，女性发生率较男性高4倍，可能女性关节的结蹄组织较男性更疏松之故。
足底内翻足底偏向内侧，但踝关节和足跟位置可正常。严重青者可形成马蹄足样。其发生率为1.2％。其中80％为男性。
足趾弯曲重叠当双下肢在胎内呈盘膝交叉时，常可引起第三、四、五足趾的弯曲重叠。
外耳异常常见有上耳轮或耳廓折叠，外展紧贴于头部等。常在生后数周内恢复正常，但宫内受压时间过长者可致双耳生长不对称。
董海鹏，广东医学百事通志愿者医师。广州市妇女儿童医疗中心儿童保健门诊主治医师。年毕业于西安交通大学妇幼卫生专业，年8月获主治医师资格。同年通过营养师资格考试。参加卫生部基妇司主持的“儿童早期综合发展”项目和中国妇幼卫生中心组织《中国母乳喂养婴儿生长速率与标准值研究》等国家省市儿童保健科技项目，在国家级核心期刊发表论文数篇。多次参加广州市家长学校的授课工作，擅长儿童生长发育监测与评估、儿童营养、婴幼儿喂养指导、儿童智力发育测评与早期智力开发、青春期身高预测和生长促进等。
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