若粗大则包块与腹腔相连

睾丸肿瘤的特点是重而硬可以有少量的鞘膜积液在检查时,除体会包块重硬外,若在包块之后外方摸到副睾,则为肿瘤若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液透光试验肿瘤为阴性但厚壁的鞘膜积液也可以不透光可进行穿刺以明确诊断

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的惟因疝囊内容物不同而诊断各异病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝外环处精索粗大交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大若粗大则怎样治疗鞘膜积液包块与腹腔相连,则为疝不粗则可能为鞘膜积液睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部不能再摸到睾丸而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸

原发性鞘膜积液是在胎儿发育时的异常情况引起的,而继发性鞘膜积液则是由于睾丸后天的病变、损伤等原因造成不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力,但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中,影响正常性生活此外,由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良,导致睾丸功能障碍,影响生育能力继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响,则取决于原发疾病的情况

原发性鞘膜积液初起时无症状,其发展又较缓慢待长大到一定程度,病人才发现过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿先天性鞘膜积液婴儿鞘膜积液在平卧时,包块迅速消失,固然是其特点,但有时交通孔道很细,只在长时间卧床才略变小或稍变软,易于误诊为睾丸鞘膜积液在询问病史时,要特别问清其包块大小的改变精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块与睾丸大小相似,常被认为三个睾丸睾丸鞘膜积液多为梨形,睾丸被包埋在内,不能触及其囊肿的硬度相差很大其中液体量多可以很硬,与睾丸肿瘤相似

鉴别诊断

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别

相比传统鞘膜积液的疗法,微创鞘膜积液翻转术有三大优势:1、更高效:依托先进电视监视结合腹腔镜技术,手术精致,不损害患者睾丸及泌尿生殖功能;2、更科学:在病因消除基础上,达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的疗效;3、更轻松:引起鞘膜积液的原因术中无痛苦、无需缝合、术中出血少、术后并发症少、手术部位无疤痕,人性化治疗让患者满意

症状检查

在河南内,多数对鞘膜积液皆用手术治疗,但根据广泛统计及郑州远大男科临床观察,鞘膜积液手术后并发症较多由于阴囊皮肤表面全是皱褶,给术前消毒和术后护理造成很大难度,再加之此处清洁环境较差,极易发生创面污染“微创鞘膜积液翻转术”的感染率均在5—10%以上

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