年11月01日上午，历经2小时，我科成功完成了我院首例“显微镜下精索静脉结扎术”，该手术是继今年9月18号开展“显微镜下输精管附睾吻合术”后，我院实施的又一种显微男科手术，本次手术的顺利完成，标志着我科在显微技术的道路上又成功的迈出了一步。同时，显微新技术也为广大精索静脉曲张患者带来更为有效的治疗手段。
精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长。20～50岁男性多发，发病率为10~15%，在男性不育患者中发病率为35~40%，精索静脉曲张除可导致不育外，还可引起勃起功能障碍、精神体力下降、阴囊坠胀痛不适等，严重威胁着男性的身心健康。
手术是根治本病的唯一手段，目前国内主要有三种手术方式：传统术式，腹腔镜术式和显微术式。国内外大量文献对这三种手术方式的疗效及并发症做出充分的比较，一致认为显微手术是效果最好、并发症最少的手术方式。
与传统手术和腹腔镜术式相比，显微手术有如下优点：
一、显著提高精子活动率及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善睾丸生精内环境，从而提高精子活动率；
二、显著降低术后并发症：借助于高倍显微镜，能够精细有效的保护睾丸动脉及淋巴管，可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生；
三、外环口下精索位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；
四、切口小，位置低而隐蔽性强：术后可被阴毛覆盖，不影响美观；
五、显著降低术后复发率：显微镜下能够辨别细小静脉并加以结扎，不易漏扎。文献报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0～2%，而非显微外科手术高达9%～16%；
六、治疗费用低，恢复快：创伤小、不良反应少，术后恢复快、住院时间短，可以增加病房周转率；
七、可作为复发后再次手术方式最佳术式：对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术等术后复发的病人选择显微手术成功的几率更大，手术风险更小；
八、国内外大部分专家推荐为治疗精索静脉曲张的“金标准”：该手术的优势明显，国内外男科学术交流会上大部分专家学者一致推荐为治疗精索静脉曲张的金标准。
上图：术中显露精索
上图：手术正在进行
显微手术被誉为“皇冠上的明珠”，是无比精细的手术，近10年来，我国男科显微技术在北大男科中心、上海仁济、中山大学附院等得到广泛开展，广西区内起步较晚，为实现我院新技术的革新，我科李群生博士曾赴广州中山大学参加显微男科手术培训班，受过严格的显微男科手术培训，并得到美国康奈尔大学生殖医学研究所男科中心、华裔显微男科专家李石华教授（PhiIipS.Li）、美国康奈尔大学住院医师培训部主任RichardLee、中华医学会男科学分会候任主任委员邓春华教授、中国医师协会男科医师分会委员涂响安教授等专家的指导，在技术上有充分保障。为确保本次手术的万无一失，术前杨文涛主任与其带领的团队就手术注意事项、术中可能遇到的问题及对策做了详细的研讨，手术时亲自上阵督导，确保了手术的顺利完成。
图：邓春华、涂响安教授授予李群生结业证书
证书1证书2图：证书真容
图：涂响安教授所赠《显微男科手术学》
显微外科是21世纪外科领域的一个里程碑，显微外科的创立和发展使外科手术更为精细和准确，能够完成肉眼直视下无法完成的手术，就显微镜下精索静脉结扎术而言，显微镜下能清晰的区分精索内动、静脉和淋巴管，结扎所有的曲张静脉以确保疗效，保留了精索内动脉以防止睾丸萎缩，保留了淋巴管以减少鞘膜积液的发生，这些都是裸眼下难以完成的。此外，显微手术大大拓展了外科手术的范围和适应症，从而有助于推动学科的发展和进步，在男科领域，显微技术在梗阻性无精症、精索静脉曲张、自体睾丸移植、睾丸肿瘤、阴茎离断再植、阴茎血管、神经手术中都有着无可取代的优势，以后，我院男科显微手术将常态化开展，我院男科显微技术在推动广西区男科学术水平发展的同时，势必将造福一方百姓。
广西中医院男性科健康-
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