仅供分享参考,本医案为临床跟诊摘录
余某,男,31岁,已婚,体检发现右侧睾丸囊肿1天。
.11.01首诊:
1天前患者行婚前检查,泌尿系B超提示:右侧附睾囊肿,双侧睾丸鞘膜少量积液,左侧精索静脉曲张。患者自述双侧阴囊不适,右侧明显,夜间加剧,晨勃减少,无尿频尿急、无尿痛夜尿,大便溏。舌暗红,苔白腻,脉滑微弦。
查体:
右侧附睾囊性肿物,大约0.5*0.5cm,无明显硬结,质软固定,左侧精索静脉I度曲张。
辅助检查:
尿常规、肾功能、前列腺液、性激素未见明显异常;泌尿系B超提示:右侧附睾囊肿,双侧睾丸鞘膜少量积液;细菌培养、精液检查未归。
中医诊断:
子痈、水疝、筋瘤
中医证型:
湿聚血瘀
西医诊断:
附睾囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张
治法:
健脾补肾,祛湿活血
方药:
养真汤15剂日一剂水冲服
复方玄驹胶囊3#TID
大黄?虫胶囊3#QD
按语:
睾丸较小囊肿、少量鞘膜积液通常无明显症状,以体检发现为多。治疗上以观察为主,辅以健脾祛湿的药物;必要时行手术。
精索静脉曲张以左侧多见,以其静脉长,垂直上升直入肾静脉,血流阻力较大,回流不畅等为原因,通常会导致精索静脉性不育症,精子质量降低,伴有不同程度的性功能障碍。治疗上以活血祛瘀的大黄?虫胶囊改善睾丸微环境,以实现精子质量的改善;辅助温阳补肾的药物缓解性功能障碍。
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