沈毅然医生解惑：
为何精液中没有精子？
根据统计数据表明，不育男性中，约15%为无精子症，即射出的精液当中无法发现精子；而这部分患者当中，其实，没有精子的精液，就好比“无米之粥”，不通过检验设备而仅仅从外观上看是不一定能鉴别出来的，性交过程中射出这样的精液无法让女方怀孕。
那么，究竟是什么原因会导致精液当中没有精子呢？我们看看以下内容：
输精管道阻塞和发育异常
慢性附睾炎、输精管道结核、输精管结扎、先天性精囊-输精管缺如、射精管梗阻等原因，均可导致睾丸产生的精子无法顺利射出体外，无精子症当中约40-50%由此病因造成。这些患者的睾丸生精功能往往正常，可通过修复输精管道后尝试自然生育，也可以直接把精子从睾丸、附睾提取出来，通过“试管婴儿”技术生育。
逆行射精或不射精
这类患者性交时可顺利插入，但没有射精感，或有射精感但没有精液射出，病因常见脊柱或会阴部外伤、腰腹部手术、糖尿病等原因造成的神经损伤，或前列腺电切后的解剖结构改变。治疗上，可通过减轻糖尿病神经病变、收集尿液中的精子、或直接提取睾丸精子等方法辅助生育。
隐睾
正常男性胎儿期睾丸已从腹腔落入阴囊，出生后可在阴囊内触摸到睾丸；如果睾丸不能正常落入阴囊，将严重破坏生精功能，发现此类疾病后应尽快手术将睾丸下拉入阴囊（1-2岁后手术）。一些患者隐睾下降术后仍未能发现精子，可尝试通过睾丸取精获得精子生育，成功取精的概率约在60-70%。
外科相关疾病
严重的精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝（俗称“小肠气”），可影响睾丸的血液循环和正常代谢，一些患者可表现为无精子症，通过相应的外科手术治愈病变后，生精功能可部分恢复，患者也可以在术中提取睾丸精子辅助生育、或确认睾丸有无生精能力。
无精子症是各种不同病因最终导致的共同结局，治疗时应根据病因和病变程度的差异而选择不同的治疗方式，希望我们的经验可以为更多患者朋友生育自己的后代提供帮助。
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