儿童保健科作为临床的三级学科，大部分人群对它缺乏认识，不知道儿童保健科是干什么的？甚至一些专科医生也不太清楚，正所谓隔行如隔山。让儿科医生带你走进儿童保健科，去了解一下儿童保健科的医生都在做什么工作，小宝宝为什么要定期做儿童保健。
儿童保健科是由发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学、社会儿科学共同构成的，它是以发育医学为基础，预防为主，主要面向6周岁前的群体，全面、全程、连续地提供监测保护，保障儿童全面发展，意义重大。它不同于普通的儿科门诊，去儿童保健科的小宝宝都是在没有发热、腹泻等相关疾病的身体状况下，说白了，不是去看病的，而是让医生检查一下，看宝宝在过去的一段时间内的生长发育情况如何，有没有潜在的问题。很多家长并不重视这个过程，甚至认为可有可无，医院就是看病的观点，重视儿童保健。
我们的小宝宝出生后，第一个见到的是产科医生，第二个就是儿童保健医生了，新生儿期的儿童保健工作主要是做疾病筛查及听力、视力检查。通过采足底血的方式检查，要在小宝宝生后3天到1周内，充分哺乳的情况下，主要是检查四种疾病：苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）、先天性肾上腺皮脂增生症（CAH）。这四种疾病在新生儿期发现后都是可以得到有效治疗的，为家庭和社会减轻负担。经济条件允许的家庭可以同时进行遗传代谢病的筛查。新生儿的听力障碍是常见的出生缺陷，通过听力筛查可以检出听力障碍者，及早干预，否则可能因聋致哑，严重影响儿童的生活质量。视力筛查主要是检查早产儿的视网膜病变。
小宝宝出生后在满月后要进行1次查体，然后是3个月、6个月、9个月、12个月，也就是生后第一年有4次查体；从1周岁到3周岁，每6个月1次，每年2次；从3周岁到6岁，每年1次查体，这就是我们常说的查体，也是最基本的一个检查时间。如果宝宝有异常情况还要增加查体次数。查体的时间段都是宝宝发育关键期，通过检查来监测宝宝的生长发育，做到儿童的健康管理。儿童保健科具体都有哪些工作要做呢？
01{C}生长的监测
生长的监测主要是通过四项检查，体重、身长（身高）、头围、胸围。需要按月龄将测量的身高或体重值填入生长曲线图，或通过软件录入，同时在图上找到对应点，需要多次测量后连成线，观察孩子生长发育是否规律。凡是落到25-75百分位范围内为中等。在3-97百分位范围内就是正常的。如果向上偏了，说明是追赶生长，也就是这阶段的生长速度快了。如果向下偏离，说明的是生长慢了。如果是并行的，说明生长良好。生长慢的要查找原因，主要有两方面要考虑：喂养不当或疾病影响。对于早产儿或低出生体重儿，观察生长曲线特别重要。
02{C}体格的检查
医生会对宝宝做全面的全身检查，包括头、皮肤、心、肺、腹部，生殖器、四肢、以及动作反应等等。通过检查发现宝宝是否存在问题，比如发现心脏杂音，要进一步做心脏超声除外先天性心脏病，早期发现髋关节发育不良，通过检查还会发现小男孩是否有疝气、鞘膜积液，小女孩是否有小阴唇粘连等，同时给予专业指导。
03{C}喂养与营养
喂养是否科学直接关系到宝宝的生长发育，对于母乳喂养的宝宝指导正确的喂养方法，解答诸如母乳的乳量不足、溢乳、母乳性黄疸等相关问题。科学指导6个月以后的宝宝的食物转换，儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面，婴幼儿喂养过程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中，不仅要考虑营养素摄入，也应考虑喂养或进食行为，以及饮食环境，使婴幼儿在获得充足和均衡的营养素摄入的同时，养成良好的饮食习惯。育儿指导也是儿童保健医生的重要工作。必要时需要检查血常规、维生素D、血清铁蛋白、骨密度等相应检查。
04{C}发育的监测
主要是看宝宝的语言发育、社会适应能力、粗大动作、精细动作为是否能达到同年龄段的相应水平，如果宝宝3个月还不能把手放入口中、6月不会翻身、9个月还不能独坐、2岁还不说话，提示宝宝的发育有问题。需要进一步评估。常用的筛查方法是丹佛发育筛查测验（DDST）、瑞文测验（CRT）等，发现落后的一般运用各种诊断量表来评估，比如Gesell发育量表、韦氏智能量表、Conners儿童行为量表等。针对问题给予干预。
图为一对双胞胎兄弟正在做训练
医院儿童保健科已开展新生儿建卡定期体检，新生儿听力筛查，婴幼儿智能训练十体格训练，母乳喂养指导咨询，佝偻病的早期预防及治疗，缺铁性贫血的防治，婴幼儿肌张力高及高危婴幼儿早期干预与治疗，深受家长欢迎。
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