豫事在河南这25个常见病种定额报销

  这些常见病种医院自付费用少得多

  新农合个人缴费明年起提至90元

  中原网讯(郑州晚报记者邢进谷长乐)河南省新农合大病保险工作已全面实施,近日,记者从河南省卫生计生委获悉,为了防止过度医疗或“小病大检查”的发生,我省出台了新农合大病保险工作的“配套新政”,首批筛选25个常见病种实行定额补偿,引导常见病、多发病患者有序、分级就诊,进一步规范医疗行为。

  超出标准费用不予报销

  政策规定,符合这25种定额病种患者,原则上应在县、乡级定点医疗机构住院治疗,坚持到市级及以上医疗机构就医的,或选择内窥镜手术等费用较高治疗方法,其自付部分医疗费用不纳入大病保险报销范围。目的是防止过度医疗,让农民合理选择医疗机构,保证新农合基金安全。目前,我省已开始进行新农合常见病定额补偿工作。符合条件的参合农民,患老年性白内障、子宫平滑肌瘤等25种常见疾病,根据不同的治疗方法,将实行定额补偿。

  例如阑尾炎,医院的治疗医院,为了避免保险资金的浪费,各地参照全省标准和具体情况制定定额补偿,当地患者无论是在乡镇卫医院就诊,只要属于定额病种,新农合报销钱数都一样,超出标准的费用不予报销。这意味着,对这些常见病种,患者在县、乡就诊,医院就诊自付费用要少得多。

  新农合个人缴费明年起提至90元

  昨日,记者从省卫生计生委了解到,年度全省参合人员个人缴费标准提高至年人均90元。据悉,自年我省实施新农合政策以来,参合人数、补偿标准及个人缴费标准逐年提高,个人缴费从最初的每人每年10元,到年的20元、年的30元、年的50元,年的60元和年的90元。在个人缴费提高的同时,对参合农民住院补偿的水平也逐年提升。明年起,年度住院累计补偿封顶线不低于20万元,大病保险年度补偿封顶线达到30万元。

  河南省新农合定额病种及定额补偿参考标准

  子宫平滑肌瘤手术治疗元

  翼状胬肉手术治疗元

  老年性白内障手术治疗(含人工晶体)元

  下肢(大隐/小隐)静脉曲张手术治疗(单侧)元

  手术治疗(双侧)元

  内痔/混合痔手术治疗元

  血栓性外痔手术治疗元

  精索静脉曲张手术治疗(单侧)元

  手术治疗(双侧)元

  慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大手术治疗元

  慢性鼻窦炎手术治疗元

  上颌窦囊肿手术治疗(单侧)元

  鼻中隔偏曲手术治疗元

  慢性扁桃体炎/扁桃体肥大/扁桃体增生手术治疗元

  腺样体肥大手术治疗元

  阑尾炎(急性/慢性)手术治疗1元

  双侧腹股沟疝(≤14岁)手术治疗元

  双侧腹股沟疝(14岁)手术治疗(含补片)元

  单侧腹股沟疝(≤14岁)手术治疗元

  单侧腹股沟疝(14岁)手术治疗(含补片)1元

  脐疝手术治疗(含补片)1元

  结肠息肉手术治疗元

  慢性胆囊炎/胆囊结石伴胆囊炎手术治疗元

  输尿管结石手术治疗(单侧)元

  膀胱结石手术治疗2元

  睾丸鞘膜积液手术治疗(单侧)元

  手术治疗(双侧)元

  乳腺纤维瘤(单侧)手术治疗1元

  卵巢囊肿手术治疗元

  剖宫产剖宫产术元

  注:1.各病种治疗方法均包括内窥镜手术等各种手术方法。

  2.除腹股沟疝、老年性白内障及翼状胬肉外,各病种均限≤70岁。

  3.定额补偿标准高于实际住院费用时,按患者实际发生住院费用补偿。









































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