精索静脉曲张是可手术纠正的导致男性不育的最常见原因,全球成年男性患病率约为15%,原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张,而在继发性不育患者这一比例可高达70%~81%,手术是治疗精索静脉曲张的主要方法,手术的目的都是结扎迂曲扩张静脉,消除反流,改善睾丸血液循环,促进睾丸生精功能。
传统治疗精索静脉曲张的手术容易出现并发症,复发率也较高,显微设备的出现和光电技术的进步,使人类进入了“显微外科”时代。医院开展的“显微镜下精索静脉结扎术”是目前治疗“精索静肪曲张”领先术式,可避免传统手术固有的缺陷(主要有鞘膜积液、动脉损伤等并发症,复发率较高等),在保留精索内动脉和淋巴管的前提下,彻底结扎所有精索静脉,复发率不足5%。
北医院的优势学科,拥有副主任以上专家、教授多人,配备有全套现代化的显微手术设备,由临床经验丰富的专家开展各种男性不育显微外科手术和微创手术。
(显微手术图)
目前年施行显微镜下输精管(含输精管附睾)吻合术、显微镜下精索静脉曲张结扎术、精囊镜微创手术等各类男性不育显微(微创)手术例,其中显微镜下输精管(含输精管附睾)吻合术术后畅通率达90%以上,显微镜下精索静脉曲张结扎术复发率低于10%,精囊镜微创手术预后良好。
***链接一***精索静脉曲张的三个度
精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病,是指精索里的静脉因回流受阻淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张、迂曲和变长。
临床上可将精索静脉曲张分为三度:
Ⅰ度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。
Ⅱ度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。
Ⅲ度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
***链接二***据“精液脱落细胞学”传人、医院检验师袁长巍介绍,精索静脉曲张可引发少精、弱精、无精症的发生,是男性不育最重要的原因之一。
袁长巍介绍说,精索静脉曲张的严重程度与危害不一定成正比关系,有些甚至没有明显的症状。临床上精索静脉曲张往往被医生忽视,导致相当一部分精索静脉曲张未能及时得到治疗,从而导致少弱精和无精症的发生。
袁长巍提醒说,精索静脉曲张的危害被低估:根据他的统计,在男性不育原因中,精索静脉曲张约占35%,在弱精症原因中,更是高达40%以上,而原来认为仅占15%—20%。
(左:正常精子;右:精索静脉曲张畸形精子)
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