一、发病原理
男婴阴囊内有个囊袋，被称为“腹膜鞘状突”，出生时大多自行闭合，成为一条极细的纤维索，其中的一小部分在睾丸外形成固有的鞘膜。但是，如果宝宝出生时，这个囊袋没有自行闭合，就会形成孔道和腹膜腔相通，腹腔液体流入囊袋中，和阴囊壁的分泌液一起，形成小儿鞘膜积液。宝宝的阴囊会明显地肿大起来。小儿疝气也是男婴多见的先天性疾病，即睾丸下降至阴囊后，由于鞘状突未能闭锁，形成一个形似盲袋的疝囊。二者主要的区别就是鞘状突这个通道的宽窄。若这个通道宽，腹腔内的肠管脱出，就成为为腹股沟疝；若通道狭窄，只有腹腔内的液体流出，就是鞘膜积液（俗称水蛋）。二、临床表现
鞘膜积液表现为双侧阴囊大小不一样，较大者阴囊或阴囊上方出现囊性肿块，鞘膜积液的肿块一般无明显变化。如果用光源照着阴囊，会发现阴囊内透亮，这叫透光试验阳性。小儿疝为腹股沟处突出的肿块，大者可坠入阴囊,轻轻按压时可发出“咕噜”声响，俗称疝气或气蛋，突出的疝内容物，多为小肠或其它脏器，按压或平躺后肿块可消失。鞘膜积液的包块通常无疼痛，而患有腹股沟疝的孩子可能会有疼痛的表现。一旦疝块突出不能还纳时患儿会出现急性腹痛、哭闹；甚至恶心、呕吐、腹胀等急性肠梗阻的表现。此时要及时就诊。但部分新生儿和一些特殊病例不太好判断，那就要借助于超声检查。鞘膜积液也有可能转化为疝气，鞘膜积液和疝气也可以同时存在。三、治疗方法
在治疗的方式方法上，也需要大家了解这两种疾病并加以区别对待。对于鞘膜积液，一岁半以前有积液自行消失的可能，可以观察肿块的大小，除非转化为疝气，鞘膜积液不存在卡住的问题，危害要比疝气小很多，所以手术也相对不那么迫切，但长期阴囊里有个包包给孩子的活动和心理还是造成影响，所以还是要手术治疗。大部分医生一般还是建议1岁多后手术，但缓一缓也没太大关系，最好不要超过3岁。对于疝气的治疗一岁以前可以保守治疗。超过一岁的疝气，或即使不到一岁但是疝块较大，且有嵌顿史者也应及早手术治疗，以降低再次嵌顿而急诊手术的风险。四、几点建议
如果发现孩子阴囊或下腹部有异常情况，周村区妇幼保健院外科医生给您以下几点建议：1.若发现下腹、阴囊有异常包块，请勿随意按摩或热敷，以免造成疝内容物水肿或表面皮肤烫伤，医院请医生辨别，并进行相关检查。2.如果孩子哭闹不止且包块明显加大、质硬，很可能是发生了疝发生了嵌顿，此时请及时就医，否则时间长了，有疝内容物坏死的可能。3.对于不经常脱出或未发生嵌顿的疝以及较小的鞘膜积液，可观察至1岁以上，有些孩子可自愈。若1岁半后仍未愈，可考虑手术治疗。4.如果阴囊内只摸到一个睾丸，可能有睾丸下降不全，也需要及早就诊。找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的机会也不少。供稿：外科
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