浅谈鞘膜积液
一、成因：腹腔液体经未闭的鞘状突进入鞘膜内积留过多而形成。
二、分类：
1、精索鞘膜积液；
2、睾丸鞘膜积液；
3、交通性鞘膜积液。
三、表现：
可见于小儿各年龄段，多为男孩，表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块，增长缓慢，很少引起疼痛等不适。由于鞘状突管一般较细，且有单项活瓣样作用，因此包块一般大小变化不明显。若未闭鞘状突管径较粗，一夜平卧后，晨起可见包块有所缩小。女孩偶有鞘膜积液，特称为Nǔck囊肿。新生儿出现的鞘膜积液相当常见，部分可于1岁前完全吸收。鞘膜积液侧之阴囊或腹股沟部出现肿块，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔。肿块呈囊性，透光试验阳性。部分患儿经挤压后，其张力可降低。如肿块只位于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆型。位于肿块下方，可清楚地扪及睾丸。牵拉睾丸，肿块可随之移动。睾丸鞘膜积液之肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或者圆柱形，如肿块张力高，一般扪不到睾丸；如肿块张力不高，可扪及睾丸在肿块之中。个别睾丸肿瘤也可伴有鞘膜积液，诊断鞘膜积液时应鉴别，睾丸肿瘤透光试验阴性。必要时可行超声检查。
四、影响：
1、增加阴囊外伤、感染机会。
2、给家长及患儿带来焦虑及心理影响。
3、张力较高的鞘膜积液可能压迫精索血管或者直接压迫睾丸，导致睾丸发育不良或者萎缩。
五、治疗：
鞘膜积液若体积不大，张力不高，可观察到一岁，如不消失应当手术，手术治疗应不受年龄限制。目前我院采用国内外普遍采用的鞘状突高位结扎术。
Tel：科室-
张智勇主任：
张晓明医生：
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