探索鞘膜积液的奥秘
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蚊子大家都很熟悉，夏天常见的小昆虫。每个人夏天都和蚊子亲密接触过，说起来恨得牙痒痒。但是没想到，蚊子叮完后，有些男生的蛋蛋直接肿成了噩梦！
非洲微丝蚴肆虐的部落
一
大家看到图片的第一感觉是什么？一群非洲男人腰上都拴着一个鼓？不是的，那是肿大的下体器官！看起来太可怕了，简直是男人的噩梦。这是什么病呢？如果说这个病在中国曾经不少见，它的慢性期的特征之一就是男性的鞘膜积液，你觉得吃惊吗？再进一步说，蚊子叮了你，你就有可能得这个病，你还觉得这个病离你很远吗？
这个病就是丝虫病——是由班氏丝虫及马来丝虫引起的淋巴丝虫病（Lymphaticfilariasis）及由盘尾丝虫所致的“河盲症（riverblindness）”是严重危害人体健康的丝虫病。在我国仅有班氏丝虫和马来丝虫。
班氏丝虫病呈世界性分布，主要流行于热带和亚热带；马来丝虫病仅限于亚洲，主要流行于东南亚。根据年世界卫生组织的估计，全世界受淋巴丝虫病威胁的逾7亿人，主要在亚洲与非洲。
二
丝虫病是我国五大寄生虫病之一。我国中部和南部的山东、河南、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、广西、海南、湖南、湖北、贵州、四川和台湾等16个省、市、自治区有丝虫病流行。除山东、海南及台湾省仅有班氏丝虫病流行外，其余13个省、市则两种丝虫均有。
据50年代调查，全国共有个县（市）流行本病，病人约.4万。经30多年大力防治，取得了巨大成绩，到年，已有个流行县、市达到部颁基本消灭丝虫病的标准（以行政村为单位，人群微丝蚴率降到1%以下），占流行地区的95.3%。16个流行省、市、自治区中，除安徽省外，其余均已先后达到基本消灭丝虫病。
丝虫病在我国早有记载，如隋唐时代（公元～年）的医书中关于猞病（淋巴管炎）、蒾病（象皮肿）及膏热、热淋（乳糜尿）等的描述，以及“小便白如米汁”“癞疝重坠，囊大如斗”等记载均为丝虫病的历史资料。其中的“癞疝重坠，囊大如斗”描述的就是我们看到的第一张照片，阴囊阴茎肿大如斗，患者是苦不堪言。
两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重危害流行区居民的健康和经济发展。据国外80年代后期资料估计全世界有27亿人生活在有淋巴丝虫病流行的国家中，其中9.05亿人生活在有感染威胁的流行区，9.02千万人感染了淋巴丝虫病，其中班氏丝虫病的人数约有8.16千万。
班氏丝虫是寄生人体的丝虫中最普遍的一种丝虫。
三
丝虫病能够被最终控制住是和中国有很大关系的，因为这个病曾经在中国泛滥成灾，所以这片陆地是研究丝虫病最好的场所。
Demarquay（）在巴黎首次从一来自哈瓦那患者阴囊鞘膜积液中发现本虫微丝蚴。成虫最早是由Bancroft在年于澳大利亚布里斯班一个中国患者的手臂淋巴脓肿中发现一条死虫，其后他又从一鞘膜积液患者的精索获得4条活雌虫。Meadow（）最早描述了我国浙江宁波一带的象皮肿病人；自～年Manson在福建厦门发现很多阴囊象皮肿患者，并在鞘膜积液内找到微丝蚴及一段雌虫。Manson（，）在厦门首次描述丝虫是蚊子传播和微丝蚴具有夜现周期性的两个重要发现。
Manson[2]把病人身上获得的丝虫拿来喂狗、兔子、青蛙等动物（动物喂食实验），都没有获得成功。Manson最后从地理流行病学得到启发，厦门常见的两种蚊子的分布状况和象皮病的地理分布一致，从而想到了蚊子。Manson于是做了一个著名的实验，让一个丝虫病患者睡在引进大量蚊子的封闭房间，第二天烟熏蚊子后捕捉，在显微镜下解剖蚊子。观察的结果，丝虫不但没有被蚊子的胃消化，反而在蚊子体内继续成长。这一结果使后继研究者把注意力和思考方向转到蚊子身上，最终彻底搞清了丝虫病的病原和传播途径，丝虫病得以有效治疗基本控制乃至消灭，一切都源于此。
Bancroft（）和Low（）发现蚊体内发育成熟的丝虫幼虫可从蚊喙逸出，经皮肤钻入人体发育为成虫。从而澄清了班氏丝虫生活史中的宿主关系和传播途径。
马来丝虫引起的马来丝虫病，流行仅限于亚洲。年Rao和Maplestone首次在一名印度患者的前臂囊肿中发现本虫的两条雌虫和两雄虫。冯兰洲（）首先发现我国有马来丝虫流行，又于年证实中华按蚊和常型曼蚊为其传播媒介。
四
中国年后逐步开展基于现代公共防疫体系的有力的丝虫病防治行动。以四川省为例，防治前重点调查人群微丝蚴率为0.08%～24.60%，慢性丝虫病患病率为6.49%。年开始大规模防治行动，通过地毯式血检，采用常规ELISA血清学方法，把所有病人和带虫者都检查出来，全民普服0.3%乙胺嗪药盐，加上爱国卫生灭蚊运动，就这三招，到年消灭了丝虫病，此后监测十年，微丝蚴率零检出率。这才叫做“上医治未病”。
虽然已经宣布消灭了丝虫病，但是不排除有些地方有死灰复燃的情况出现。所以如果出现鞘膜积液的病情，丝虫病也是我们怀疑并且要排除掉的一个病因。
比如，茅范贞[3]等人通过对年6-7月对江苏省慢性丝虫病患者逐个随访并开展线索调查,通过问卷调查获取患者基础资料,对患者特征、关怀照料点分布及覆盖人群等信息进行分析。结果江苏省现存慢性丝虫病患者例,男性占40.0%,女性占60.0%；60岁及以上占91.8%。患者主要分布于宿迁(24.2%)、淮安(19.5%)、苏州(17.3%)、徐州(11.2%)、盐城(9.8%)等设区市。单纯淋巴管/结炎、单纯淋巴水肿/象皮肿、单纯乳糜尿、单纯鞘膜积液和同时有上述2种或以上症状的病例分别占2.7%、37.1%、11.2%、0.9%和48.1%。97.8%的淋巴水肿/象皮肿患者水肿部位发生在下肢，90%以上的患者分期在Ⅰ～Ⅲ期。目前全省有慢性丝虫病患者照料点个,覆盖患者人,当年开展关怀照料活动平均次数为3.2次,平均累计开展活动年数为11.3年。结论江苏省慢性丝虫病患者数量明显减少,表现为高龄、病程长等特点。
丝虫病除了能引起鞘膜积液，具体染病时有哪些特征特点呢？因为篇幅有限，具体内容，我们下一篇文章再具体讲解哦。
[1]百度百科：科普中国科学百科.丝虫
[2]新浪微博：
内含子.丝虫病[3]茅范贞，徐祥珍，金小林.江苏省慢性丝虫病现状调查.《中国血吸虫病防治》DOI：10./j.32..215
医者仁心
上善若水
作者：小馨
长按
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