医患交流小儿鞘膜积液

鞘膜积液是小儿常见疾病，今天给各位特别是家长们介绍一下鞘膜积液这个疾病。

正常鞘膜腔内含有少量积液，使睾丸在鞘膜腔内有一定滑动范围。如果鞘膜腔内液体积存过多，即为鞘膜积液。鞘膜管闭合异常，使睾丸鞘膜腔与腹腔之间有不同程度的沟通，腹腔内液体经未闭合鞘状突积聚，形成鞘膜积液。鞘膜积液的类型包括：精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液。

鞘膜积液临床表现为一侧或双侧阴囊或腹股沟无痛性包块，体格检查包块呈囊状，透光实验阳性。如果鞘状突完全未闭合站立位积液增多，平卧后逐渐缩小，甚至消失，称为交通性鞘膜积液。女性患儿鞘膜积液少见，位于腹股沟管内，称为Nuck囊肿。

超声表现：

精索鞘膜积液超声显示为睾丸上方囊状液性暗区，通常无分隔，液性暗区向腹股沟管内延伸，睾丸位于积液下方，睾丸周围无积液回声。当鞘状突下段已闭合时，鞘膜积液肿块仅位于腹股沟管内，阴囊内回声正常，为高位精索鞘膜积液。

精索鞘膜积液

睾丸鞘膜积液超声显示为阴囊内睾丸周围液性暗区，呈偏心性，睾丸后外侧通常无积液。交通性鞘膜积液超声检查显示为上述积液暗区经患儿平卧后逐渐推挤后消失，提示鞘膜腔与腹腔相通。

睾丸鞘膜积液

Nuck囊肿声像显示女性患儿腹股沟管内显示囊状积液回声，大多数与腹腔沟通，站立位明显，平卧位消失，少数与腹腔无沟通，仅表现为腹股沟囊肿。

睾丸鞘膜积液合并精索鞘膜积液

（部分资料来源于网络及《小儿超声诊断学》，梁永栋整理发布）

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