多动症到底要治疗多久怎样评估治疗才有

在诊室里常常听到这样的问题！这样的问题不仅困扰着患儿及家属，同样，也困扰着一部分的医务人员！那么，今天就来看看国内外的权威指南是怎么说的！

首先，来看看什么是多动症？多动症是儿童期最常见的神经发育障碍[1]，全名叫做注意缺陷多动障碍(Attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD)，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常[2]。

多动症的孩子，往往丢三落四，做作业拖拖拉拉，平时总是上蹿下跳，过分喧闹，总是无法等待，老爱打断别人......也正是因为这些原因，多动症的孩子，往学习困难，而且伙伴关系较差，若不及时诊治，还会渐渐出现一些行为问题、自尊问题、交通问题等。

很多患儿经过一段时间的治疗，症状往往逐渐得到改善。可是停药不到一学期，又故态复萌。那么，多动症的病程到底有多长？什么情况下，才可以停药呢？

首先，要明确一点，多动症是一种慢性疾病，需要进行长期的治疗[3]。

总而言之，长期治疗的好处有以下三点：

①长时间持续而稳定的症状控制，有助于多动症患者接受和顺应非药物治疗，或增加非药物治疗的效果；

②长期症状控制，有利于长期改善社会功能、学习成绩、就业，降低并发症；

③药物控制症状，有助于多动症患儿适应并顺利度过艰难的发育阶段，直至随年龄增长而症状减轻，从而达到发育正常[4]。

多动症的治疗中，不推荐使用药物假期[4]。在治疗足够有效后，只要治疗在临床上仍然有效，患者应继续进行药物治疗，且每年进行一次评估[4]。

若患者在治疗后至少1年无多动症的症状，应询问患者和家属药物是否仍可提供获益；若患者无需再调整剂量、有漏服药物的情况下症状不会恶化、在停药期间有新的功能恢复时，可在压力小的时间（如假期）停用药物[5]。

临床上，应该怎样评估多动症治疗的效果呢？首先，评价治疗效果需要从多种途径仔细收集信息，包括临床医师、家庭成员、患儿及患儿活动环境中的其他人(如私人教师)等。

评估内容包括：目标行为、治疗反应、药物不良反应和依从性等。而监测的频率取决于功能障碍的程度、并发症及依从性。一旦患者病情稳定，可每隔3-6个月进行诊室访谈，以评价学习、工作及行为表现。

若持续疗效欠佳时，可以从以下五个方面进行考虑：

①用药是否合理，药物剂量、用药频率是否恰当；

②是否有不切实际的目标症状；

③是否因合并疾病影响了多动症治疗的疗效；

④是否因为治疗方案的依从性不佳；

⑤是否诊断错误。

欧洲SPC建议当患者达到稳定和满意治疗，且持续治疗超过1年，应对患者进行重新评估，以权衡是否需要继续治疗[6]。

年美国儿童青少年精神病学会ADHD治疗指南指出：当ADHD的症状完全缓解至少1年以上时，才建议在压力小的情况下尝试停药，但需要严格检测患儿的反应[7]。

参考文献

[1]WangT,etal.BMCPsychiatry.Jan19;17(1):32.

[2]郑毅,刘靖主编.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社..

[3]CanadianADHDPracticeGuidelines..

[4]vandeLoo-NeusGH,etal.EurNeuropsychopharmacol.Aug;21(8):-99

[5]Attentiondefificithyperactivitydisorder:diagnosisandmanagement..

[6]STRATTERA.Summaryofproductcharacteristics.EliLillyandCo.Accessed27Nov.

[7]AACAP指南，