精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。约占男性人群15%,占男子不育人群的35%-40%。由于解剖学位置特点，容易发生在左侧，但双侧同时发生也不少。
精索静脉曲张临床症状患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
什么样的精索静脉曲张需要手术治疗？虽说静脉曲张影响生育能力，但并不是所有的静脉曲张都需要手术治疗。符合以下临床指征的可以考虑手术：
1、阴囊触诊甚至视诊就可以明确精索静脉曲张或者症状严重，影响到生活质量或者工作，可以考虑手术治疗；
2、男性不育患者，即有少弱畸精症的患者，不论精索静脉曲张程度，都可以考虑手术治疗；但对于严重的精液质量异常者，有时选择手术治疗也往往难以恢复自然生育能力，可以考虑通过辅助生殖技术来达到生育目的；
3、青少年精索静脉曲张，由于精索静脉曲张可以导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育;
4、对于轻度精索静脉曲张患者如果精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、睾丸质地变软应及时手术。
△?精索静脉曲张术3.5cm切口
尽管手术被公认为是治疗精索静脉曲张有效的疗法，但一些研究表明施行精索静脉曲张手术后男性精液质量改善轻微甚至无改善，有时连睾丸坠胀的症状也不能改善。可能的影响因素包括：男性不育的发病机制复杂，精索静脉网存在密集的交通支，精索静脉曲张已对睾丸的生精功能造成了不可逆的损伤等。当然既然是手术，就一定可能发生相关并发症，最常见的是阴囊水肿或者睾丸鞘膜积液，也有可能睾丸萎缩，但发生率较低。
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