崩漏是指月经期或非月经期,阴道出血暴下不止或淋漓不尽,经期延长的病症。出血来势急骤、量多如注者为“崩”:出血量少,淋漓不尽者“漏”。崩与漏出血情况虽然不同,但二者常相互转化,且其病机基本一致,故概称为“崩漏”。如《济生方》所云:“崩漏之疾,本乎一症,轻者谓之漏下,甚者谓之崩中。”崩漏,又称“崩中漏下”,是以经血非时暴下或淋漓不尽为主要表现的一种月经周期、经期、经量严重失常的月经病症。其中经血暴下者称“崩”,也称“崩中”,经血淋漓不尽者称为“漏”,也称“漏下”。
崩漏,西医称之为功能性子宫出血。认为此病是指妇女在月经期出血量多,经期延长或不规则出血,经妇科检查未能发现生殖器官器质性病变者。本病常发于青春期、绝经期、产后或流产后等内分泌平衡发生变动的时期,也可因全身性疾病、精神因素等而诱发。
功能性子宫出血主要是神经系统和内分泌系统失调而引起的月经不正常,临床表现为异常子宫出血,月经周期紊乱,出血时间延长,经血量多甚至大量出血或淋漓不止,按子宫出血的症状大致可分为:青春期子宫出血,育龄期功能性子宫出血,更年期子宫出血三个类型。
1、青春期功能性子宫出血
月经初潮时,下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中,所以月经初潮两年内,月经周期不规则比较正常,一般能自行调整恢复,如果出血时间长,出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状,说明性腺轴还未完全成熟,容易受营养等精神因素影响。
2、生育年龄妊娠妇女的子宫出血
多属于排卵性,大都发于产后和流产后的恢复期中,一般来说,育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态,发生异常的子宫出血多数是属于器质性病变。比如;炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症。
3、更年期功能性子宫出血
在无排卵期功能性子宫出血患者中,更年期功能性子宫出血比较多见,但这个年龄的器质性病变也比较多,必须要做病理检查。
1、血热
主要证候:阴道突然大量下血,或淋漓日久,血色深红,口干喜饮,头晕面赤,烦躁不寐,舌质红,苔黄,脉滑数。
证候分析:热盛于内,迫血妄行,故出血量多,血色深红。热邪内炽,津液耗损,故口干喜饮。热邪上扰,则头晕面赤,烦躁不寐。舌质红,苔黄,脉滑数均为内热炽盛之象。
治疗原则:清热凉血,固经涩血。
王女士,主述,年底,重新上了环,之前两个月,月经不调,量少,上环不到一个月就来月经了,虽然每天的出血量不太多,但总是淋漓不净。去医院问医生,说是带环不适应,需要大概三个月的适应期,在这之间也吃了止血药,消炎药,之间出血也停了几天,但很快就又来了,吃宫血宁、止血宝、妈富隆不能止血。后来出血量大了,感觉受不了了,今年二月二十五号把环取了,可还是止不住血,出血量多,后来就住院做了刮宫术。刮宫后出血仍然出血不止,稍微一动,就出很多血,心里很害怕,“大夫救救我吧,我的病能治好吗?我被这种病折磨的没法活了。”现状;出血颜色是鲜红的,有血块,腰酸困,手心脚心出汗,时有潮热口干,乏力。经诊断为阴虚血热,迫经妄行,形成崩漏。
2、血瘀
主要证候:出血淋漓不断,或突然下血量多,夹有瘀块,小腹疼痛,拒按,瘀块排出后则疼痛减轻,舌质黯红或舌尖边有瘀点,脉沉涩或弦紧。
证候分析:由于瘀血阻滞经脉,新血不守,血不循经,故见出血量多或淋漓不止。离经之血,蓄积胞宫而成血块,胞脉不通,故小腹疼痛拒按。血块排出,瘀滞稍通,故疼痛减轻。舌质黯红或舌尖边有瘀点,脉沉涩或弦紧均为瘀血阻滞之象。
治疗原则:活血行瘀。
3、脾虚
主要证候:暴崩下血,或淋漓不净,色淡质薄,面色恍白或虚浮,身体倦怠,四肢不温,气短懒言,胸闷纳呆,大便溏薄,苔薄润或腻,舌体胖嫩或有齿印,脉细弱或芤。
证候分析:脾统血,脾虚则清阳下陷,统摄无权,冲任不固,故出血量多,或淋漓不净。脾气虚弱,血失温熙,故血色淡而质薄。中气不足则气短懒言,身体倦怠。脾阳不振,则四肢不温,面色恍白或虚浮。舌苔薄润或腻,舌体胖嫩或有齿印,脉细弱或芤均为脾虚血少之候。
治疗原则:益气固本,养血止血
4、肾阳虚
主要证候:经来无期,出血量多或淋漓不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰膝酸软,小便清长。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
证候分析:肾气不足,肾阳虚弱,封藏不固,冲任失约,故经来无期,量多或淋漓。阳虚则真火不足,经血失煦,故色淡质稀。余证均为阳虚失煦之象。
治法:温肾固冲,止血调经。
5、肾阴虚
主要征候:经乱无期,出血淋漓不尽或量多,色鲜红,质稍稠。头晕耳鸣,腰膝疾软,或心烦。舌偏红,苔少,脉细数。
证候分析:肾水阴虚,冲任失守,放经乱无期,量多或淋漓不尽。阴虚血热,则色鲜红,质稍稠。肾阴不足,不能上荣于脑,故头晕耳鸣。精亏则腰腿疲软,水不济火,故心烦。舌、脉为肾水亏虚之象。
治法:滋水益阴,止血调经。
崩漏(功能性子宫出血)灸法:
取穴:隐白、三阴交、大敦、中极、气海、关元、肾俞、太溪穴。
方法:每次选穴3~4个,出血时一天2次,无症状时可1天1次或隔天一次。月经来潮前7-10日,开始施灸,以局部温热为度,经期停。
注意事项:
注意灸后调养,卧床休息,出血时可同时服用宫血宁或者三七片或者云南白药,已达到快速止血的目地。可以服用中成药:十全大补丸(温补气血),生脉饮(针对心脏的)。
避免人流过多,和经期、产后房事。戒房事,忌生冷。
注意气候变化,适当增减衣服,避免过热过凉招致外邪,引起月经病。注意饮食定量,不暴饮暴食,忌生冷寒凉之品,避免损伤脾胃造成月经不调,保持心情舒畅,避免忧思郁怒,不宜劳累过度。
可以食一些莲藕、红枣、瘦猪肉、山楂、八宝粥之类。喝淮山药薏米粥,黑米红豆粥,加入大枣和桂圆。
坚持早睡。不随便浪费气血。
比较难的是用过黄体酮的病人,还有必须排除多囊卵巢综合症。
如果病人崩漏时间很久,明显的贫血貌,嘱咐她注意,出血过多会晕倒休克,医院输液输血,免得出意外。
1、隐白穴
位置:足大趾内侧,趾甲角旁开0.1寸。红白交处。
功效:调血统血,扶脾温脾,清心宁神,温阳回厥。
主治:生发脾气。①月经过多、崩漏等妇科病证。②便血、尿血等慢性出血证。③癫狂、多梦等神志疾患。④惊风;⑤腹满,暴泄。
说明:隐白。隐,隐秘、隐藏也。白,肺之色也,气也。隐白名意指脾经体内经脉的阳热之气由。本穴外出脾经体表经脉。本穴有地部孔隙与脾经体内经脉相连,穴内气血为脾经体内经脉外传之气,因气为蒸发外出,有不被人所觉察之态,如隐秘之象,故名隐白。
隐白穴为足太阴脾经脉气所发,脾为统血之脏,灸法施术于其处有健脾统血之效,故而该穴乃历代医家治疗崩漏的常用经验效穴。隐白为足太阴脾经穴位,为井木穴,可启闭开窍,收敛止血。《针灸大成》中记载隐白治疗“妇人月事过时不止”;《保命集》云:“崩漏症宜灸隐白”。
2、三阴交穴
位置:属足太阴脾经,位于小腿内侧,内踝高点上3寸胫骨内后缘。足内踝上缘三指宽,踝尖正上方胫骨边缘凹陷中。
主治:肝、脾、肾三脏的疾病。防治各种类型的心脏病、高血压、糖尿病、精神神经病和妇科病等多种疾病。
三阴交是妇科主穴,对妇科疾病很有疗效,如子宫功能性出血、月经不调、经痛、带下、不孕、崩漏、闭经、子宫脱垂、难产、产后血晕、恶露不行等。
三阴交是是肝脾肾三条阴经相交会的一个交会穴,对肝、脾、肾三脏的疾病有防治作用,具有健脾和胃化湿,疏肝益肾,调经血,主生殖的功能。灸此穴可补益阴精,长期灸这个穴位对肝脾肾都有补益固摄的作用,可祛湿浊,降血脂,妇科病的通治要穴。此穴有疏肝解郁、培补元气的功能,是调节心情的妙穴,同时也是临床上妇科调经养血的大穴。
3、大敦穴
位置:是足厥阴肝经腧穴之一,是首穴。位于足大指末节外侧,距趾甲角0.1寸。
功效:疏肝治疝,理血,清神。
主治:疝气,缩阴,阴中痛,月经不调,血崩,尿血,癃闭,遗尿,淋疾,癫狂,痫证,小腹痛。
古代记述:昏厥,卒疝暴痛、脐腹痛、腹胀,小腹中热、石淋、尿血、小便难、遗尿、遗精、阴肿痛、囊缩,阴挺、崩漏,胁下若满,眩冒、善寐、目不欲视、卒心痛、太息、哕噫、大便秘结、癫狂、痫、小儿惊风、痉、手足拘急、足肿。近人报道:功能失调性子宫出血、子宫脱垂、腹股沟斜疝、阴囊鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾睾丸炎、滞产。
4、中极穴
位置:取穴时,可采用仰卧的姿势,中极穴位于人体下腹部,前正中线上,具体找法如下:将耻骨和肚脐连线五等分,由下向上1/5处即为“中极穴”。
主治疾病:生殖器疾病、泌尿疾病、尿频、尿急、生理病、生理不顺、精力不济、冷感症等。
说明:中极穴是任脉的又一主穴,膀胱经的募穴。也是足三阴(肝、脾、肾)与任脉的交会穴。中极,是脾经的气血注入任脉的地方。此穴有益肾兴阳、通经止带的作用。有助于抵御寒邪的入侵,同时利于排出人体产生的毒素。有关此穴的治病疗法有:穴位按摩治疗膀胱炎、穴道指压法治疗圆形脱发症。
5、气海穴
位置:属任脉,位于腹部正中线,脐下1.5寸。
主治:具有培补元气、益肾固精、调理冲任及强壮作用,灸之能调整胃肠及肾的功能,提高机体免疫力。对腹泻、遗尿、阳痪、遗精、月经不调、崩漏、中风、不孕有防治作用。
说明:灸气海有延年益寿、养生保健的作用。古人有“气海者,人元气所生之地也”。据们《旧唐书》卷一百六十五载,柳公度年八十余,步履轻便,当有人问其养生之术时,他说:“吾初无术,但未尝以元气作喜怒,气海常温耳。”灸气海能生发和培补元气,滋荣百脉,益肾固精,保健强身,解除疲劳等。现代研究认为:灸气海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止,遗尿、遗精、阳痿、滑精,闭经、崩漏、带下、子宫脱垂,中风脱证、脘腹胀痛、气喘、疝气,失眠、神经衰弱、肠炎等。
6、关元穴
位置:又名丹田。任脉之穴,位于腹部正中线,在脐下3寸处。
主治:阳痿、早泄、梦遗滑精、遗尿癃闭、小便频数、遗尿、尿频、尿浊尿血等泌尿生殖系统疾病:月经不调、闭经、痛经、崩漏带下、产后出血、恶露不尽、不孕、阴挺等妇科常见病;腹胀腹痛、腹泻痢疾、脱肛、便秘等胃肠系统疾病;各种疝气、浮肿、中风脱证、一切虚劳损伤、四肢厥冷等。
7、肾俞穴
位置:肾俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一,位于第2腰椎棘突下,旁开1.5寸,在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间。
主治:腰痛;遗尿、遗精、阳痿、月经不调、带下等生殖泌尿疾患;耳鸣、耳聋。
具有补肾益精强健腰背,聪耳明目,壮骨健身,温阳散寒等强壮作用。灸之能调整肾功能,促进肾上腺皮质功能,调整膀脱张力,兴奋网状内皮系统的吞噬能力,主治肾虚腰痛,精少早哀,诸虚百才员等。对肾虚腰痛、遗精、阳痪、早泄、遗尿、哮喘等有防治作用。
8、太溪穴
位置:位于足内侧,内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。
功效:肾脏病、牙痛、喉咙肿痛、气喘、支气管炎、手脚冰凉、女性生理不顺、关节炎、精力不济、手脚无力、风湿痛等。
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