作者：傅延龄 李家庚
编辑：经方全球同学会
薏苡仁
薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。近代简称苡仁、苡米。其性味甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。
功效主治：
1．祛湿舒筋除痹
如治“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者”之麻黄杏仁薏苡甘草汤，方中用甘淡微寒的薏苡仁，以祛风湿、止痹痛、兼以清热。又治“胸痹挛急”之薏苡附子汤，方中薏苡仁之用，旨在除湿宣痹、缓解筋脉。《本经》谓其：“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹。”《别录》称此“除筋骨邪气不仁”。《本草纲目》用单味薏苡仁研末与粳米煮粥治疗风湿痹痛；《广济方》以之配伍桑寄生、续断等药煎服，而疗风湿痫痹、腰脊酸疼。无不取此功能。本品药性平和，凡风湿痹痛，或寒或热者均宜选用，但尤以湿痹或痹痛日久不愈者最为适宜，实为祛风湿、舒筋脉、缓和挛急疼痛之良品。
2．清热消痈排脓
如治“肠内有痈脓”之薏苡附子败酱散，方中重用薏苡仁，旨在清热消痈而排脓。佐以解毒、活血、排脓的败酱草，则功力更宏，可使污脓瘀血除、肠痈愈。本品其性寒凉，上能清肺热而治肺痈，下可清大肠热而疗肠痈。临床凡肺痈、肠痈无不相宜。前者多配苇茎、鱼腥草之类；后者宜伍红藤、败酱草之属。
3．利水渗湿
仲景未言此效。《本草正》称其：“味甘淡，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水。”《本草纲目》记载：“煎饮，利小便热淋。”《本草新编》则指出：“薏苡最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏苡仁一二两为君，而佐之健脾去湿之品，未有不速于奏效者也。”临证每多与茯苓相须配用，常用治水湿内停所致的小便不利、水肿脚气等。
4．健脾止泻
仲景未详。《本草纲目》谓:“薏苡阳明药也，能健脾、益胃。”《药品化义》谓：“苡米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益阳胃。主治脾虚泄泻。”上述足证本品能补中健脾以止泻，故治脾虚湿盛之泄泻更为适宜。薏苡仁其性纯良，药力缓和，利而不猛，补而不峻，既可扶正，又能祛邪，与获苓配用，其力相得益彰，为临床常用治疗脾虚水湿停蓄者之佳药。《本草述》谓本品：“除湿不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹温热，诚为益中气要药。然其味淡，其力缓，如不合群以济，厚集以投，冀其奏的然之效也能乎哉？”提示本品味淡力薄，当以配伍他药运用为宜。
用量用法：
仲景用薏苡仁共见3方。
1．用量
本品在薏苡附子散中用15两，薏苡附子败酱散中用10分，麻黄杏仁薏苡甘草汤中用半两。现今以10~30g为常用量。
2．炮制
仲景未详。《雷公炮炙论》谓：“凡使(薏苡仁)一两，以糯米二两同熬，令糯米熟，去糯米，取使。若更以盐汤煮过，别是一般修制，亦得。”《太平圣惠方》谓其：“微炒”。《本经逢原》云其：“入理脾肺药姜汁拌炒，入利水湿药生用。”现今各地多炒用或生用。亦有麸炒、土炒等炮制方法。一般健脾宜炒用，其余均生用。
3．用法
入汤剂内服，或入丸散。亦可作羹或与粳米煮粥饭食用，为食疗佳品。
药理研究：
主含薏苡仁油、薏苡仁脂、甾醇、氨基酸、糖类、维生素B1等。药理研究证实能收缩子宫、解除肌肉挛缩，并能解热、镇静、镇痛。其煎剂对癌细胞有抑制作用[1]。
临床应用：
1．扁平疣
用薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、杏仁煎服，药渣加水煎煮外洗患处。治疗41例扁平疣患者，其中治愈27例，显效11例，无效3例[2]。
2．腰痛
用生薏苡仁、制首乌浸白酒服，治疗40例风湿腰痛者，其中34例取得一定效果[3]。
3．消化道癌症
用薏苡仁、诃子、菱角煎服治疗消化道肿瘤，包括已手术者与晚期不能手术者在内共例。每日1剂，分3次服。服药3个月以上的36例有一定疗效。在治疗过程中未见明显副作用[4]。
4．婴儿睾丸鞘膜积液
取薏苡仁30~45g，加水浓煎，滤出药液加白糖适量，分3~5次喂服，隔日1剂，治疗3例婴儿睾丸鞘膜积液，均获得治愈效果[5]。
参考文献：
[1]杨永良，《中药学》，湖北科学技术出版社，：；
[2]张笑平，《湖北中医杂志》，,(4):5；
[3]高振达，《浙江中医杂志》，,(5)：；
[4]叶桔泉，《江苏中医》，,(1)：29；
[5]李彦明，《山东中医杂志》，,(3)：39。
本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）年1月第2版
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