小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1%-4%,男性发病率是女性的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。
疝气最主要的症状是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。
除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等,阴囊疝气太大则会引起行动的不便。
疝气的危害:首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育,还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。因此,当父母发现孩子患有疝气时,应医院就诊。
医院小儿普外科开展特色诊疗项目:
小切口不缝合治疗小儿腹股沟斜疝(疝气、气蛋),鞘膜积液(水蛋),隐睾。这种方法切口小,仅需用创可贴粘住即可。手术时间短,术后可免去换药、拆线的担心和痛苦,还较以前的方法美观,也减少了花费。另外,符合单病种的小儿疝气可实现当日住院当日出院的便捷。(小儿普外科郭亚利)
郑大三附院(省妇幼)
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