包块表面光滑有弹性呈囊样感

(二)检查:睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形

诊断

(一)临床表现:鞘膜积水的主要表现是局部包块、逐渐长大可有坠痛、胀痛、牵扯痛积液过多、包块过大者可引起阴茎内缩、影响排尿与性生活,使病人活动不便

鞘膜积水的临床表现

(一)睾丸鞘膜积水:积水在睾丸鞘膜囊内这是成人中最常见的一种类型

(四)精索鞘膜积水:精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合,但精索部鞘状突本身并未闭合,仍留有一囊,位于阴囊上方或腹股沟管内,不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通

(三)交通性鞘膜积水:也称先天性鞘膜积水鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔,站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内,鞘膜囊时大时小是幼儿中最常见的一种类型

包块表面光滑、有弹性、呈囊样感,张力小者可有波动感精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸,有时误认为有三个睾丸其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、附睾除交通性鞘膜积水外,都不能还纳鞘膜积水透光试验均为阳性;如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有出血,也可以不透光疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿透光试验为阴性,但小儿疝也可能透光所以不能冒然进行穿刺

(二)婴儿型鞘膜积水:精索部鞘状突在内环处闭合,闭合处以下之鞘状突成为一个梨形囊,但不与腹腔相通也称精索、睾丸鞘膜积水,多见于婴儿期婴儿型鞘膜积水呈梨型,在腹股沟处逐渐变细交通性鞘膜积水呈球形或梨形,平卧时可缩小或消失有时交通孔道很小,长时间卧床才能略微缩小,所以容易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水



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